Током трудноће, дете се окреће у абдомену мајке, али у трећем тримесечју посебно интензивно расте, а све мање простора за промјену ситуације. У периоду од 33 до 37 недеље, окреће главу - до излаза материце. Ова презентација се сматра тачном и назива се глава. Али из неког разлога беба може сједити и ногама. Ова функција изазива узнемиреност у мајке: затварајући презентација не јављају врло често, потребна стручност од лекара и бабице, а понекад - операцију.
Неправилно позиционирање бебе до краја трудноће може да буде због различитих разлога. Одлука о начину испоруке узима лекара и мајку у будућности заједно, након разматрања свих могућих компликација током и после њега.
Зашто се формира карлична презентација?
Бреецх је формиран у око 10% трудница.
Следећи случајеви припадају ризичној групи::
- Полихидрамнион, превремени или више трудноћа - компликације, у којој је дете сасвим крећу до порођаја.
- Анатомски уски карлице код жене.
- Низак положај плаценте, када је на путу померања детета кроз родни канал.
- Ненормално велика величина феталног глава.
- Малигности, аномалије структуре материце (бикор, седло, с септумом).
- Ниског ткива утеруса, када њени зидови не реагују правилно на иритацију и не исправљају положај фетуса.
- фиброиди материце или јајника тумор, спречавајући тачну локацију главе.
- Патолошка хипертонус доњих подела материце због стругање, често испоруке, ендометритиса, тсеривитситов - стање у којем бебина глава тежи да се мање спастичне горњи део.
- Наследан фактор: карлична презентација се често јавља код жена које су, по рођењу, такође поставиле своје задњице напред.
Дијагностика
Дијагноза стабилне карличне презентације може се обавити од 34-35 недеља трудноће. Пре овог времена вероватноћа да ће дете променити његов положај је сјајно.
Да би се одредила презентација, спроведено је вањско акушерско и вагинално испитивање. Приказан је виши положај, у поређењу са уобичајеним положајем дна материце, који прекорачи период гестације.Са спољашњим прегледом у пределу грудног коша дефинисан је мекан, неправилан облик неактивног дела фетуса. Када се налази дно материце, велика, округла, чврста и покретна глава се проба. Откуцај срца може се чути на нивоу пупка или нешто више.
Гинеколошко испитивање вам омогућава да осетите обиман мекани део са сакром, кокаком, ингвиналним зглобом. Ако је нога предња или мјешовита карлице, онда се подели дијете пете и прсти.
Да би прецизније одредили положај фетуса и разликовали карличну презентацију са лица и фронта, користи се ултразвук, укључујући тродимензионалну ехографију. Доплерографија и кардиотокографија (ЦТГ) користе се за процену функционалног стања детета.
Пелвицна презентација: карактеристике природног порођаја
Пре неколико деценија, рођење карличне презентације фетуса изведено је на природан начин: рођена је беба, пролазећи кроз родни канал мајке. Тренутно, 8 од 10 жена са овом особином се шаљу у царски рез. Ово је због чињенице да је повећана просечна старосна доб женских жена, побољшане су дијагностичке методе које могу идентификовати компликације трудноће и ризике повезане са њима.Истовремено, процедура хируршке испоруке је постала сигурнија. Развијен нова опрема, методе анестезије, лек за постоперативни период.
Природна рођења са карличном презентацијом разликују се од уобичајених. Када се дете правилно постављен и почиње да се креће у главу напред, да створи неопходне притисак, ширење порођајни канал. Остатак тела је мањи и лако траг. Бреецх беба излази ноге напред или дупе, и жељени локал не догоди стазе. Ово повећава ризик од глади кисеоника, повреде цервикалне кичме.
Током рада, препоручује се женама да одржавају кревет. Испорука се одвија под надзором Цардиотоцограпхиц опреме која прати срце детета и помаже да се дефинише развој хипоксије.
У процесу порођаја лекара спроводи низ ручне интервенције да помогне детету да прође кроз порођајни канал. Да се глава појави брже, често мора да сече перинеум. То је због тога што, да је појављивање бебе до стезања пупак пупчаника доводи до акутне хипоксије и развој, која се огледа у стању многих органа и система, посебно - у мозгу.
Са добром радном активношћу, изглед бебе у светлости природним средствима је прилично могућ, чак и ако се креће напред са ногама. Обично се ова деца не разликују од других.
Шта могу бити компликације?
Рођења у којима је фетус у карличној презентацији често су праћене компликацијама.
Највећи ризик од следећих ситуација:
- Слаб рад и недовољна дилатација цервикса. Папа и ноге дјетета су мањи од главе, недовољно притиска на доњем дијелу материце због тога што је слабо уговорен.
- Због чињенице да ноге и свештеник неједнако притискају доњи део бешике, преурањено руптуре амнионске течности, као и пролапс пупчане врпце и бебе ноге.
- Приликом проласка кроз родни канал, дијетална глава може повући назад, што ће компликовати процес испоруке и може довести до трауме.
- Ризик од развоја хипоксије је висок због повреде пупчане врпце и повреде прилива крви детету.
- Природна рођења у карличној презентацији дечака могу довести до оштећења од скроталата.
- Озбиљне повреде родног канала и фетуса тешко се јављају у пролазу рамена и главе.Могуће су церебралне трауме са крварењем.
Све ове компликације су чешће код недоношчади. Њихова глава је много већа од тела, што отежава пролаз кроз родни канал.
Фазе порода
У карличној презентацији током борби, најбоље је лежати на страни где је леђа бебе. У овој фази, можда ће бити неопходно стално пратити његов откуцај срца уз помоћ ЦТГ-а. Одлив воде се јавља пре или током борби.
Цервикс се отвара, али понекад није довољно широк. Када се појави дупе, лекар најчешће диссектира перинеум. Ово смањује ризик од повреде. Ако је дете већ од до пупка, постоји ризик искривио кабл и развој хипоксије. Дакле, од ове тачке даље одбројавање се наставља на минут. Ако је потребно, женама се дају лекови који стимулишу испоруку.
У последњем периоду појављује се плацента. Његови остаци се ручно бришу. Пошто затварајући презентација су често праћене повредама и посекотина, у циљу спречавања масовне дроге губитка крви се примењују да би се олакшало контракције материце (окситоцин, метилергометрина).
Повољни и неповољни фактори за природну испоруку
Да би природни затварајући испоруке је одржана уз минималан ризик и за мајку и дете, неопходно је да се трудноћа била пуна-рок (најмање 37 недеља), тежина рођења - у опсегу 2500-3500 грама, и мајке карлице - нормалну величину.
Такође повољни фактори укључују затварач или глутеални-Фоот локација фетуса, неговање девојке постоји. Важно је да је медицинско особље је у стању да такве испоруке, као и опрему која би била потребна за дете или мајку са компликацијама (дечјих и одраслих реанимације). Када се све или већину од ових услова испуњени, лекар препоручује природан порођај.
Само затварајући испорука ће се десити са већим ризиком од компликација ако постоји најмање један од доле наведених фактора:
- дијете је прерано, рођење је почело прерано;
- тежина плода је мања од 2500 или више од 3600 г;
- очекује се рођење дечака;
- стопала за кревет;
- о резултатима ултразвучних одређује инфлецтион оф главе;
- У болници постоји особље са искуством узимања испоруке на затварачу.
Индикације за царски рез
У карличној презентацији фетуса индикације за царски рез се састоје од:
- старост жене је старија од 35 година;
- стање материнског здравља, посебно у израчунавању срчаних и васкуларних болести, отока, компликација у ранијим рођењима;
- лежање дечака, јер постоји велики ризик од оштећења скротума током природног порођаја;
- ушна карлица;
- тежина плода је већа од 3500 г или мања од 2500 г;
- стање цервикса (еластичност, мекоћа);
- презентација фетуса (карлични поглед).
Ако лекар препоручује царски рез, не би требало да одбијете. У таквим случајевима операција носи мање ризика од природног порођаја. Сада се активно користи епидурална анестезија, у којој жена остаје свесна, а ефекти лекова на фетус су минимални.
Пелвицна презентација, када се фетус налази до рођења, је задњица и ноге напред, јавља се код 10% трудница. То је више повезано са ризицима за здравље детета и мајке. Одлука о начину испоруке доноси се на основу многих фактора. У 80% случајева, према индикацијама, обавља се царски рез. Помаже у избјегавању повреда код дјетета, укључујући и краниоцеребралну.
Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру
