Због нестајања трудноће, ембрион (фетус) је убијен у материци. Најчешће, ова патологија се јавља у првом тромесечју. То не подразумева само психолошку трауму, већ и претњу по здравље. Стругање са мртвим трудноћом се врши како би се фетус и његове мембране уклонили из тела. Ово спречава развој компликација, од којих је најопаснија опћа инфекција крви - може довести до смрти жене.
Поступак чишћења се широко користи у породничкој и гинеколошкој пракси. Све фазе поступка су под општом анестезијом, употреба антибиотика и лекова за болове га чини релативно сигурним.
Када је потребно направити стругање?
Поступак стругања се врши у 3 случајева:
- Прекид трудноће у време када се медицински и вакумски абортус више не може изводити.
- Пречишћавање утералне шупљине од остатака мембране након непотпуног спаса.
- Уклањање фетуса и граната престало је у развоју уз мртву трудноћу.
Приликом очвршћивања помоћу специјалног алата лечење мембране материце и њеног канала третира се, садржај се извлачи.Пошто се интраутеринални хапшење раста обично јавља у прва три месеца, а током овог периода се врши абортус, процедура стругања се врши између 4 и 12 недеља трудноће. У ретким случајевима, такве операције се могу изводити у другом и трећем триместру.
Избор начина за прекид замрзнуте трудноће зависи од периода:
- Медицински абортус се може извести у првих 42 дана трудноће (рачунајући од првог дана последњег менструације). Узимање таблета узрокује смањење материце и принос јајника фетуса у року од 1-2 дана. Ако ултразвук потврди присуство остатака мембрана, скраћивање је прописано.
- Вакуумска аспирација је индицирана мртвом трудноћом до 5 недеља. Поступак је мање трауматичан него стругање, али у овом случају, као код медицинског абортуса, честице мембрана могу остати у материци.
- Стругање са смрзнутом трудноћом најчешће се обавља до 12 недеља. Поступак је потпуна операција са општом анестезијом и могућим компликацијама.
- Стимулација рада се врши како би протерао умрлог фетуса у периоду од више од 22 недеље.
Припрема
Стругање смрзнуте трудноће се прописује након ултразвука, на којем лекар открива одсуство знакова живота на плоду. Прије операције, жена се шаље на преглед: тест крви и урина, мрља од ануса, уретра и цервикални канал, електрокардиограм. Потребна је обавезна консултација са гинекологом и анестезиологом који ће ући у анестезију.
Припрема за киретажу, потребно је да перете и обријате косу спољашњим гениталијама. Операција се одвија ујутро. Ноћ пре вечере треба да буде врло лагана, без хране, што може повећати стварање гасова. Минимални интервал између оброка и киретаже је 6 сати. Ако се процедура изврши хитно, онда се желудац испере.
Пре куретаже препоручује се припрема грлића материце, нарочито ако жена никад није родила. Штапићи од алги уносе се у цервикални канал, опљускују и проширују. Ова процедура смањује ризик од повреде.
Процедура
Стругање након мртве трудноће се изводи на гинеколошкој столици. Анестезиолог уноси интравенозно анестезијом, која почиње да делује неколико секунди. Спољне гениталије третирају се антисептиком.Доктор улази у гинеколошко огледало у вагину и проналази грлиће материце, поправља се помоћу метка и шири цервикални канал.
Чишћење врши курета - алат са петљу на крају. Сва мукозна мембрана у материци и цервикалном каналу откажу. Када су манипулације завршене, ендометријум се ињектира са лековима за контракцију, грлић материце се третира јодном тинктуром. Сви алати за причвршћивање се уклањају.
Жена се пребацује на одјел, постављајући на стомак бочицу са топлом водом са ледом. Захваљујући њој, утерус брзо улази у тон, крвни судови се скупљају, мали престану крварити. Анестезија постепено престара да функционише, пацијент се пробуди. У зависности од стања здравља и развоја компликација, утврђује се дужина боравка у болници. Мјесечно након чишћења смрзнуте трудноће почиње након 6-7 недјеља (у норми). Прочитајте више о менструацији након чишћења материце →
Последице
Пошто се стругањем са замрзнутом трудношћу врши алат који повређује слузокожу материце, негативних последица се не може избјећи. Неко време, морате се одрећи планирања детета.Каква је пауза потребна, доктор одређује појединачно. Све зависи од успеха операције и ресторативних ресурса тела. Више о трудноћи после киретаже →
По правилу, минимални период је шест месеци. Током овог периода треба да користе контрацепцију и избегли непотребни емоције: страх од даљег немогућности да се чешће него не оправдано родити дете, али је стање стреса успорава зарастање слузокоже материце.
Психолошка траума - један од најчешћих последица пропуштене абортуса и киретаже. Због тога, по повратку кући, жена је веома важно подржати чланове породице, а посебно њен муж. Потребно је да пребаците своју пажњу на осећања о томе шта се догодило у будућим повољном развоју: могућност да поново затрудни.
Током шест месеци или дуже паузе, треба да се фокусирају на здравље: јести, вежбе, довољно сна. У тежим случајевима у којима су снаге да се избори са осећањима најмилијих не могу, треба да се окрену психолога или терапеута.
Да би се смањио ризик од другог трудноће која остаје, оба супружника треба да се подвргну лекарском прегледу. Узрок патологије може бити не само крварење женског тијела, већ и мушко. Више о планирању трудноће за мушкарце →
У ријетким случајевима чучавање утералне шупљине уз мртву трудноћу доводи до неплодности. Да би се то спречило, потребно је пажљиво пратити стање здравља након операције.
Ако температура порасте, развија се слабост, бол и озбиљно крварење - потребна је хитна медицинска помоћ. Правовремена елиминација компликација помаже у одржавању женског репродуктивног здравља.
Компликације
Познавајући како се стругање јавља мртвом трудноћом, с правом се поставља питање могућих компликација. Ризик од њиховог развоја увек постоји, пошто је поступак хируршка интервенција.
Најчешће компликације:
- Појава прозирног дефекта на зиду материце. Перфорација се формира због специфичности структуре или деформације шупљине органа.
- Крварење. Ова компликација може настати како током операције,и након његовог завршетка. Дакле, док је жена у болници, лекар прати природу и количину секрета. До тренутка пражњења, он детаљно говори колико дуго крварење може наставити. Ако траје дуже - потребно је хитно испитивање гинеколога. Узрок крварења је ниска коагулабилност крви, слаба контракција материце, честице мембрана.
- Упала материце и грлића материце. Лечење мукозне мембране са киретом доводи до његове трауматизације. После куретаже, утерална шупљина је непрекидна површина крварења. Одсуство заштитног слоја чини је подложним било којим инфекцијама. Делимично овај проблем спречава се увођењем антибиотика одмах после операције, али уколико дође до пражњења са непријатним мирисом или њиховим промјенама у боји, онда то указује на пролиферацију бактерија.
- Преостале честице мембрана. Пошто се операција извршава слепо, могуће је да се утерална шупљина неће потпуно очистити. Честице феталног јајета заостају на његовим зидовима и доводе до развоја запаљенских процеса, грознице, продуженог крвавог пражњења, лоше контрактилности утеруса. Поновљени стругање након мртве трудноће елиминише овај проблем.
- Адхезивни процеси. Упала доводи до лепљења, фузије суседних делова материце. Као резултат, његова шупљина постаје деформисана, што касније доводи до неплодности. Елиминација адхезија прати формирање ожиљака - нефункционалних ткива.
Да ли је третман неопходан?
Након процедуре киретаже, жени треба период опоравка и лечења. Обично траје око 2 седмице. У овом тренутку, неопходно је да се уздрже од сексуалних односа, користите тампоне, супозиторије, вагиналне таблете, иригација - са било ког иритира ефеката.
Љекарске активности одређује лекар појединачно. Анестетици, антибиотици и физиотерапија могу се прописати. Сви они имају за циљ уклањање упале и убрзавање лечења утералне шупљине.
Стругање са мртвим трудноћама врши се како би се елиминисали мртви фетуси и шкољке. Поступак се изводи под општом анестезијом, може довести до компликација. Период опоравка траје око шест месеци.
Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру
