Стање трудноће је срећа за жену, а вишеструка трудноћа је двострука срећа. Несумњиво је да је рођење двоје дјеце одједном дивно, али не и увијек вишеструка трудноћа се одвија глатко и без компликација.
Ова трудноћа доводи до високих захтева на тијелу, тако да будућој мајци треба посветити посебну пажњу њеном стању. Специјална исхрана, лечење, спречавање могућих компликација - ово је непотпуна листа услова за успешан ток мултипле-трудноће.
Шта је "више трудноће"?
Вишеструка трудноћа је трудноћа, током које се два или више плодова развијају истовремено (близанци, триплети, итд.). Деца рођена као последица вишеструких трудноћа се зову близанци. Постоје две главне врсте близанаца: монозиготски (монозиготски) и хетерозиготни (дизиготски). Ако се деси ђубрење једног јајета, а потом и његова подјела на неколико је монозиготска трудноћа, када се оплођава два или више јаја, причају о дисиготској трудноћи. Симултано сазревање два јаја и више може се десити у једном и два јајника одједном.
Разнојацеве близанце могу бити истог пола или хетеросексуалне.Они су слични једни другима не више од дјеце рођених у различито вријеме. Идентични близанци имају исту крвну групу, папиларни образац (на прстима) и изгледају као одраз једног од другог. Одноиаитсевие близанци пате од истих болести истовремено, имају исти карактер.
Узроци дизиготске трудноће
У 66% случајева вишеструких трудноћа, постоје разноиаитсевие близанци. То је због следећих фактора:
- стимулација овулације (јајници почињу да делују снажно под утицајем хормона);
- наследна предиспозиција на материнској линији;
- аномалије развоја материце (бицорни утерус, интраутерална преграда);
- ИВФ;
- пријем хормонских контрацептива и њихово отказивање (тзв. повратни ефекат).
Узроци монозиготске трудноће
Подела једне оплођене јаје се јавља на фреквенцији једне трећине свих близанаца.
Узроци монозиготске трудноће:
- старост жене (преко 30 година);
- кашњење имплантације;
- недостатак кисеоника;
- кршење јонског састава медијума;
- токсични фактори.
Ток вишеструке трудноће
Трајање вишеструког трудноће је директно пропорционална броју фетуса. Према томе, више ембриони (триплетс, четворке), раније генерације настају. У просеку вишеструка трудноћа траје 260 дана (37 недеља). Због великог материце настаје померање дијафрагме, што доводи до погоршања срчане функције, а ту су кратак дах, лупање срца, умор.
Увећана материца, нарочито у каснијим фазама доводи до компресије унутрашњих органа, што представља кршење црева (опстипације), често мокрење, горушица, и проширене вене. Код близанаца су много веће шансе да развију прееклампсије, која има продужено и оштрију клиничку слику.
Гестацијски пијелонефритис је много чешћи. Висока потражња за жељезом доводи до раног развоја анемије недостатка гвожђа. Као резултат присуства једног или више већих постељица чешће приметио ниског плацентације и плацента превиа. Често је полихидрамнион и малпоситион. Вишеструки трудноћа опасност од превременог прекида скоро половине случајева јављају превремено рођење (материце хиперекстензије, фето-плаценте инсуфицијенције, прееклампсија).
Најчешће постоји неспојивост крви између мајке и фетуса, што је довело до развоја хемолитичке болести. На рођењу аномалије радне снаге, Пренатал руптуре мембрана, постпорођајне крварења. Тежина близанци због недостатка хранљивих материја и кисеоника твин масе испод нормалне на рођењу.
Понекад ово доводи до ретардације у интраутерини. Тежина близанаца зависи од њиховог броја, што је више њих, што је нижа маса деце при рођењу.
Дијагноза вишеструких трудноћа
Први дијагноза мултипле трудноће се заснива на величини материце, што не задовољава рок касни менструација. У другом тромесечју је оштар раст скок материце, висина свој положај и абдомена обима више трудноће.
Код палпације идентификовани су два или више великих делова (главе или карлице). Аусцултатед на две различите тачке хеартбеат јасну воће са муте зоне између њих. Велики значај у дијагнози вишеструке трудноће има ултразвук.
