Током трудноће, женско тијело суочава се са озбиљним промјенама. Примарна веза оваквог реструктурирања је промена у хормонској позадини, због чега се начин рада целог организма мења. Промене могу покренути патолошке процесе који се раније нису манифестовали или их погоршавају. Због тога трудноћа са ендометриозом изазива толико питања и забринутости.
Нажалост, ниједна жена у родном добу није имуна од болести репродуктивног система. Генитална ендометриоза и друге врсте ове болести су међу болестима које могу компликовати почетак и ток трудноће.
Шта је ендометриоза?
Болест се карактерише патолошком пролиферацијом ткива, слично мужној мембрани утералне шупљине. Ова патологија је хормонално зависна, тако да интензитет развоја болести директно зависи од хормонске позадине жене. У погледу преваленције, ендометриоза се јавља код 35-40% жена у узрасту.
Процес је заснован на појављивању ћелијских фрагмената који личе на ендометријум, али не и на способност вршења његове функције.Степен озбиљности симптома зависи од локације патолошког процеса.
Степен и врста болести
Постоји јединствена класификација ендометриозе, која је уграђена према месту локализације патолошког процеса. Постоје такви облици ендометриозе:
- Генитални облик. Место локализације патолошког процеса су унутрашњи сексуални органи жене.
- Ектрагенитал форм. У овом облику процеса болести локализована ван репродуктивног система.
Генитални облик болести подељен је на следеће типове:
- Ектраперитонеални поглед. За овај тип патологије карактерише локацији вагине, вулве, у рецтовагинал септума, и вагиналног дијела грлића материце.
- Перитонеални поглед. Ендометриоза лезија површине су јајоводи, јајници и карлице перитонеум део.
- Унутрашњи приказ. У овом различитих болести, патолошки процес развија у мишићном слоју материце (миометриум).
Када покренете патолошког процеса ендометриозе може имати мешовиту локализацију.Са мјешовитим локализацијом, унутрашња ендометриоза материце и трудноће су некомпатибилне.
У зависности од интензитета патолошког процеса, постоје 4 степена озбиљности болести:
- Карактерише се формирањем површинских и појединачних фокуса ендометриозе.
- Патолошка оштећења пролазе у унутрашњост матерњег зида и стичу вишеструки карактер.
- На трећем степену болести примећује се настанак вишеструких и дубоких жарића пролиферације ткива. Вишеструке цисте могу се појавити на јајницима.
- Карактерише га формирање дубоких и вишеструких фокуса ендометриозе. Овојнице чине густе шиљке и велике ендометријске цисте. Патолошко ткиво може се појавити у зиду ректума и вагине.
Због ендометриозе, процес лепљења често доводи до неплодности. Хронична ендометриоза тела утеруса и трудноће могу се комбиновати само са малим степеном озбиљности процеса.
Узроци ендометриозе
У већини случајева, ова болест се развија у позадини генетске предиспозиције.У групи са ризиком од морбидитета постоје жене које су се суочиле са ретроградним менструацијама. Када се честице одбијеног ендометријума бацају у абдоминалну шупљину током менструације, она је причвршћена на одређено место и наставља да функционише.
Следећи фактори могу повећати ризик од развоја ендометриозе:
- наследна предиспозиција;
- смањење одбрамбених органа;
- анатомске карактеристике структуре јајоводних туби;
- оперативне интервенције на органе репродуктивног система (абортус, царски рез);
- процедура узимања цервикалних ерозија.
Симптоми
Болест се може десити уз разне симптоме. Често, патологија је асимптоматска. Често се откривање ендометриозе јавља на прегледу профила код гинеколога. Касније, откривање патологије изазива некомпатибилност унутрашње ендометриозе и трудноће, чак и код иницирања лечења.
Упркос томе, постоји низ карактеристичних симптома који могу сигнализирати патолошки процес:
- Бол у карличној области. Овај симптом се јавља код 25% жена са ендометриозом.Синдром бола је локални или дифузни. Бол се повећава током менструације.
- Болна менструација (дисменореја). Овај симптом је најчешћи уз пораст ендометрија. Учесталост појаве је 50-60%.
- Бол у чину покрета и урина.
- Болне сензације током интимности. Интензиван бол током односа развија локализацију жаришта болести на вагиналног подручја.
- Продужена и обилна менструација (менорагија).
- Смањење хемоглобина на позадини менорагије.
- Неплодност. Овај симптом делује као озбиљна компликација ендометриозе. Узрок неплодности је процес адхезије.
Карактеристични знаци трудноће са ендометриозом остају непромењени.
Да ли је ендометриоза и трудноћа компатибилна?
Већина жена се питају: да ли је трудноћа могућна ако се ендометриоза не започне? Питање узрока тешкоћа у концепцији детета је такође интересантно.
Овај проблем се јавља из више разлога:
- Кршење процеса сазревања јајета. Разлог за то је неуспјех јајника.
- Кршење процеса везивања оплођеног јајета. У овом случају може доћи до спонтаног абортуса (побачаја).
- Ендокринални поремећаји. Хормонска неравнотежа погоршава пролиферацију ендометриоидног ткива.
Упркос овим факторима, планирање трудноће за ендометриозом је и даље могуће. Ако жена успешно сазре овум, која је оплођена и причвршћена на зид материце, онда жена има велике шансе да издржи бебу. Говорећи о компатибилности цервикалне ендометриозе и трудноће, важно је размотрити тежину болести.
Хронична ретрокервикална ендометриоза и трудноћа нису увек компатибилни.
Вештачки прекид трудноће ће служити као подстрек за погоршавање општег стања, па ако се деси трудноћа, онда је препоручљиво да је задржите.
Генитална ендометриоза 3. разреда и трудноћа су некомпатибилна због озбиљности патолошких промена.
Од ендометриозе је опасно у трудноћи
О томе како ендометриоза утиче на трудноћу у сваком случају, лекар који се појави може детаљно рећи.Ширење ендометриоидног ткива повећава ризик од спонтаног абортуса, побачаја.
У овом случају, жена може развити тешко крварење у материци. Пре планирања трудноће, препоручује се женама да се подвргну детаљном прегледу и да добију савете од лекара. Генитална спољашња ендометриоза и трудноћа су потпуно компатибилни.
Ако се говори о компликацијама, замрзнута трудноћа и ендометриоза су чести сапутници. Прочитајте више о нестанку трудноће →
Дијагностика
Примарна веза у дијагнози болести је анализа жалби жена. Дијагностички пакет за ендометриозу укључује такве студије:
- Вагинални преглед. Ово је најинформативнији метод.
- Ултразвучни преглед органа репродуктивног система. Ова техника омогућава утврђивање тачног места локализације патолошког процеса.
- Метода колпоскопије.
- Анализа туморских маркера.
- Лапароскопска дијагноза. Ова техника се користи у екстремним случајевима, када све горе наведене методе нису биле врло информативне.
Третман
Избор тактике третмана зависи од фактора као што су озбиљност болести, доба жене, локација патолошког процеса и жеља за планирање трудноће.
Конзервативно лечење патологије препоручује се у случају асимптоматског тока болести, као и када је неопходно очувати функцију рађања.
Конзервативна терапија ендометриозе обухвата следеће лекове:
- Гестагени су Дупхастон, Утрозестан;
- Комбиновани хормонски препарати - Новонлон, Марвелон;
- Агонисти гонадотропних ослобађајућих хормона:
- Антигонадотропне супстанце.
Распрострањен хормонални препарат Бизанне код ендометриозе и трудноће решен је на пријем само уз сагласност љекара који присјећа.
Осим тога, женама су прописани мултивитамински комплекси и имуностимуланси. Често се електрофореза користи током ендометриозе током трудноће, под условом да нема контраиндикација.
Постоји трудноћа након лијечења ендометриозе са конзервативним методама у најкраћем могућем року.
Са просечним и тешким током болести, показана је хируршка интервенција, која се састоји у уклањању жаришта раста ендометриоидног ткива.Хируршка интервенција најчешће се изводи помоћу лапароскопске технике. Постоји трудноћа после лапароскопије са ендометриозом са вероватноћом од 45-50%.
Ако је жена старија од 40 година, онда у случају тешке болести разматра се питање уклањања материце са додацима. Вероватноћа трудноће након уклањања ендометриозе зависи од величине хируршке интервенције.
Превенција
Што је раније жена тражила медицинску помоћ, ефикасније ће бити помоћ медицинских специјалиста. Строго је забрањено користити само-лијечење, јер такви експерименти могу довести до погоршања клиничке ситуације.
Профилакса ендометриозе укључује низ мера:
- Редовно посматрање жена које се жале на болне менструације.
- Правовремени третман болести органа репродуктивног система.
- Редовни преглед жена које су подвргнуте абортусима, сплавовима и царским резом.
- Коришћење контрацептива који садржи хормоне.
Карактеристике рада код ендометриозе
Када се препоручује комбинација хроничне ендометриозе и трудноће, посебан приступ испоруци.Пролаз дјетета кроз рођење може довести до крварења у материци. Неколико дана пре предложене испоруке жена врши ултразвук, што омогућава процјену стања материце и плаценте.
Често су жене са сличним дијагнозом имале царски рез. Ово избјегава озбиљне компликације. Током операције, медицински стручњаци спречавају честице ендометријума да улазе у абдоминалну шупљину.
Упркос чињеници да је ендометриоза озбиљна болест, њен изглед није пресуда за жену у репродуктивном добу. Генитална ендометриоза 1 степен и трудноћа су потпуно компатибилни. Али ендометриоза 2. степена и трудноћа могу изазвати потешкоће. Са благовременим откривањем патологије, као и правилним одабраним третманом, жена добија сваку шансу за успешну концепцију и лечење бебе.
Аутор: Илона Гансхин, акушер-гинеколог,
посебно за Мама66.ру
