У периоду "занимљивог положаја" врло важну улогу игра величина карлице, јер специјалиста, на основу њих, бира тактику испоруке. Ако је карлица ужа, онда могу бити компликације током порођаја. У неким случајевима природно порођај уопште није могућ. Једини начин да се дијете (ако је уско пелвис дијагностицирано током трудноће) је царски рез. Какву карлицу је доктор сматрао уским и како га одређују? Како ће се трудноћа одвијати у овој дијагнози? Покушајмо пронаћи одговоре на сва ова питања.
Нека од анатомије: женски карлице
Свака особа савршено добро зна такав део скелета, попут карлице. Условно је подијељен на мале и велике. У великој карлици трудница има материцу са фетусом.
Мала карлица је генерички канал. До отварања мале карлице дете се ставља глава доле за 7-8 месеци трудноће. Са почетком рада, фетус улази у малу карлице.
Појава бебе у светлости је прилично сложен процес. Воћка обавља различите покрете како би се прилагодила облицима и димензијама проласка. Пре порођаја глава детета притиска на груди.
Онда се окреће на леву или десну страну када се заглави у довод дојке. После тога, глава се окреће.Дакле, дете, пролазећи кроз малу карлице, два пута мења положај главе.
Вреди напоменути да је глава највећи дио дјетета. Њен пролаз кроз пут предака обезбеђује:
- контрактивни покрети мускулатуре утеруса, који померају дијете напријед;
- покретљивост костију феталне лобање, коначно не спојен и способан да се благо помери и тиме прилагођава димензијама пролаза;
- лако проширење карличних костију.
Димензије овог дела скелета су различите за сваку жену. Неко може имати нормалну карлице, неко - уски, а неко - широк. Уска сорта је озбиљан проблем код трудница, пошто процес рођења дјетета у овом случају није лак.
Због ове анатомске карактеристике, рођења могу проћи кроз компликације. Жене са уским карлице најчешће не рађају природним путем, већ захваљујући царском резу.
Анатомски уски карлице током трудноће
Анатомски ужа карлица је тај део скелета, а све величине од којих се (или једна од њих) разликује од нормалних параметара за 1,5-2 цм. Око 6,2% трудница има ову дијагнозу.Посебност анатомске девијације је да фетална глава током порођаја не пролази кроз карлични прстен. Природна рођења су могућа само ако је дијете врло мала.
Уска карлица може бити последица утицаја одређених узрока на људско тело у детињству: честе заразне болести, неухрањеност, недостатак витамина, хормонски поремећаји током пубертета. Карбина може бити деформисана због оштећења кости полиомозе, рахитиса, туберкулозе.
Постоји класификација уске карлице у облику. Најчешће су следеће сорте:
- равна карлица (равно лиснато, једноставно равно, са смањеном равном димензијом равнице широког дела шупљине мале карлице);
- попречно напета карлица;
- униформно сужао карлицу.
Ретко нађени облици укључују:
- косу и косу карлицу;
- Карлица, деформисана због прелома, тумора;
- други облици.
Од великог значаја је класификација, састављена према степену сужавања карлице:
- прави коњугат је већи од 9 цм, али мањи од 11 цм - 1 степен;
- прави коњугат је већи од 7 цм, али мањи од 9 цм - разред 2;
- прави коњугат је већи од 5 цм, али мање од 7 цм - степен 3;
- прави коњугат је мањи од 5 цм - степен 4.
Ако је жена дијагностификована са 1 степеном затезања, природно порођање је сасвим могуће. Дозвољене су под одређеним условима и са 2 степена сужавања карлице. Преостале сорте су увијек индикације за планирани царски рез. Искључени покушаји самог рођења су искључени. Прочитајте више о царском резу →
Клинички уски карлице током трудноће
Специјалисти издвајају и клинички ужну карлицу. Њене димензије нису мање од норме. Има апсолутно нормалне физиолошке димензије, облик. Међутим, карлица се назива уском због чињенице да је фетус велики. Беба због овог разлога не може се родити природно. Више о томе који се плод сматра великим →
Појава ове врсте уске карлице не само да доводи до великих феталних димензија, већ и непрописног убацивања главе дјетета (највеће величине). Ово такође спречава настанак фетуса.
У суштини, ова врста уске карлице је дијагностикована током рада, али претпоставке се често јављају у последњем месецу трудноће.Лекар може предложити за рађање анализом величине плода, који се открио током ултразвук, као и величину карлице жена.
Компликације које се могу појавити током порођаја у клиничком облику уске карлице, довољно тешких за мајку и њеног нерођеног детета. На пример, могу постојати следеће последице: гладовање кисеоником, респираторна инсуфицијенција, интраутерина фетална смрт.
Како препознати уску карлицу код трудне жене?
Уску карлицу код труднице треба дијагностиковати много пре рођења. Жене са тешком сужења 2 недеље пре очекиваног датума планирања испоруке је примљен у породилишту, како би се избегло могуће компликације.
Како идентификовати уску карлицу? Параметри овог дела скелета налази гинеколога на првом прегледу приликом регистрације на клиници. Користи се за овај посебан алат - тахометар. Сличан је компасима и опремљен је центиметарском скалом. Тазомера за одређивање спољашњег величине карлице, фетус дужину, величину главе.
Суспицион уске карлице може се десити пре испитивања. По правилу, жене са таквом анатомске функцију може да се види мушки стас, ниског раста, мала величина стопала, кратке прсте.Може се појавити ортопедска обољења (сколиоза, шепање, итд.).
Како је преглед жена од стране гинеколога? Пре свега, специјалиста обраћа пажњу на Мицхаелис ромб који се налази у лумбосакралном региону. Јаме на кокси и на бочним странама су његови углови. Подужна димензија је нормално око 11 цм, а попречна димензија је 10 цм. Параметри ромба који су мање од нормалне вредности и његова асиметрија указују на неправилну структуру женске карлице.
Гинеколог, користећи тахометар, одређује следеће параметре:
- растојање између орака гребена. Нормална вредност је већа од 28 цм;
- растојање између антериорних антериорних костију (интерстатицна велицина). Параметар је већи од 25 цм;
- растојање између великих троцхантера фемура. Нормална вредност је 30 цм;
- растојање између горње ивице пубичне симфизе и супракранијалне фоссе (спољни коњугат). Норма параметра је више од 20 цм;
- раздаљину измедју лобањске артикулације и ртка крижнице. Акушари називају овај параметар истинским коњугатом. Њена вриједност одређује вагинални преглед. Нормално, гинеколог не може да добије рту сакра.
Неке жене имају масивне кости. Због тога, карлица може бити ужа, иако сви параметри не одступају од нормалне вредности. Да би се проценила дебљина костију, коришћен је Соловиев индекс - мери се обим зглоба. Обично не сме бити већа од 14 цм. Карбина труднице може бити ужа у случају да је обим зглоба више од 14 цм.
Процене величине уске карлице такође могу бити направљене током ултразвука (ултразвука). У врло ријетким случајевима врши се рентгенска неоплазмометрија. Овај тест је непожељан за фетус.
Лекар га поставља само ако постоје строге индикације, које укључују следеће:
- старост трудне жене 30 година (под условом да има прву трудноћу);
- висок ризик од перинаталне патологије:
- неповољан исход рада у прошлости (мртворођенство, оперативна достава кроз природне матичне марке, слабост рада);
- ендокрина патологија (хипофизни аденома, хиперпролактинемија, хиперандрогенија);
- спонтаност и неплодност у анамнези;
- повезане екстгениталне болести;
- осумњичених анатомске промене карлице - преноси полио и рахитис, урођене дислоцирање кука, сужење спољашњег величине карлице, присуство трауматских лезија у историји;
- сумња несразмера између фетуса главе и карлице жене.
Радиографија се изводи помоћу дигиталне рентгенске јединице са ниском дозом.
Све наведено је релевантно за дијагностиковање анатомски уске карлице. Како лекар идентификује клиничку варијанту? Ова дијагноза обавља специјалиста током порођаја.
Акушер може приметити да је глава беба не падне у карличне шупљине, упркос чињеници да је борба јаки, добри труд и грлића отварање је завршено.
Лекари знају специфичне карактеристике које помажу да се идентификују недостатак напретка у фетуса главе. Када дијагнозу клиничке уске карлице сорте врши хитан царски рез.
Трудноћа са уском карлице
Уске карлице током трудноће доводи до формирања малпоситион. Често се јавља карцином.Дијагностикује се и коси и попречни презентације фетуса. Више о погрешном приказу фетуса →
У посљедњем тромесечју, жена у позицији може примјетити неке особине. На пример, због уске карлице, глава бебе не притиска на улаз у малу карлицу. То доводи до појаве диспнеја код жене. У примипарама са уским карлице, желудац има посебан облик - уперен. У парењу жена стомак изгледа сјајно, пошто је предњи абдоминални зид слаб.
Рођења са уским карлице
Трудница у откривању уским карлицу у фази регистрације у клиници се посматра на посебан начин, због могућих компликација. Рано откривање нетачног положаја бебе, перенасхивание упозорење хоспитализацију у породилишту у 37-38 недеља играју важну улогу у превенцији компликација током порођаја.
Уске карлице током порођаја - озбиљан проблем за акушера и гинеколога, није тако лако да одлучи да ли трудница да роди природно.
У решавању овог проблема узимају се у обзир многи фактори:
- карличне димензије;
- присуство / одсуство било које патологије трудноће;
- старост поштеног пола;
- присуство / одсуство неплодности у прошлости.
Доктори одређују тактику рада, на основу степена сужавања карлице. На пример, независна рођења су могућа ако је фетус мали, његова презентација је тачна и сужење карлице је безначајно.
Са анатомском сортом уске карлице, прерано изливање амнионске течности. Могући губитак пупчане врпце или дијелова тела фетуса (ручке или ноге). Због раног пражњења амнионске течности, процес дилатације грлића се успорава.
Такође инфекције могу ући у утеринску шупљину. Они су узроци ендометритиса (запаљење унутрашње шкољке материце), плаценте (упале плазенте), инфекција фетуса. По правилу, борбе на таквој позадини су веома болне. Први период порођаја је одложен у трајању.
Често се посматра уска карлица аномалија предака, контрактилна активност утералних мишића. Током рада постоје ретке и слабе контракције. Процес дјетињског рођења је веома продужен, а дете у раду је уморно.
Друга фаза порођаја карактерише развој секундарна слабост рада. Постоје потешкоће у покрету главе фетуса. У том контексту, примећује интензивно бол, умор мајке. Дугогодишњи шеф копланарној води на надражаје грлића материце рецепторе, доњи сегмент тела.
Период бебе кроз порођајни канал дуг. Ако постоје значајне препреке за рођење бебе могу бити груби труд, прекомерно хиперекстензије бешике, ректума, уретра.
С друге стране будуће мајке, клинички уста карлице је релативно стање за царски рез, али са стране фетуса сматра се апсолутним условом, јер постоји претња од настанка тешких последица и смрти детета.
Врло често код трудница са дијагнозом клинички уских карлице, ту је неблаговремено руптура мембрана. Глава детета већ дуго траје на истој равни.
То доводи до слабости рада, формирања цревних и репродуктивних гениталија, трауме гениталног тракта. Чести трауматске повреде мозга фетуса.Опасност од компликација доводи до завршетка рада на оперативан начин.
Царски рез са уским карциномом: индикације
Индикације за операцију уске карлице могу се поделити у две групе: апсолутне и релативне.
Апсолутне индикације укључују:
- уски слив од 3 и 4 степена;
- изражени деформити карлице;
- оштећење зглобова и карличних костију у ранијим рођењем;
- тумори костију мале карлице.
У свему наведеном, природно рођење није могуће. Дете се може родити искључиво због царског реза. Реализује се по распореду до почетка рада или са појавом првих борби.
Релативне индикације за царски рез се састоје од:
- уског карлице 1 степен у комбинацији са једним или више додатних фактора:
- велико воће;
- карцином презентације;
- прекорачење трудноће;
- хипоксија фетуса;
- цицатрициал цицатрик, који се у прошлости појавио у царским резом;
- аномалије гениталних органа итд.
- уски слив 2. степена.
У присуству релативних фактора, независна рађања се могу решити. Ако се током процеса испоруке погоршава стање труднице, постоји претња животу мајке и фетуса, онда ће лекари извести царски рез.
У закључку, треба напоменути да уски карлице и царски рез није обавезна комбинација. Не брините ако имате дијагностификовану уску карлице. Нађите доктору коме може да се поверује, а онда ће рођење проћи без проблема.
Саветујемо вам да прочитате:На крају ултразвука постављате "уздужну позицију фетуса"? Сазнајте да ли треба да се бринете у овом случају
