Амниотомија при испоруци: докази и посљедице

Отприлике 7-10% жена у болници пролази кроз амниотомију. Труднице, које први пут чују о овој манипулацији, уплашене су. Има легитимних питања: амниотомија, шта је то? Да ли је опасно за дијете? Не знајући зашто се овај поступак спроводи, многе будуће мајке унапред су унапред конфигурисане. Информације о индикацијама, контраиндикацијама и могућим последицама амниотомије ће помоћи да се разуме ако постоји земља у страховима.

Шта је амниотомија?

Амниотомија је акушерска операција (у преводилачком амниону је шкољка за воду, томие је дисекција), чија је суштина аутопсија амнионске течности. Амнионска врећа и амниотска течност која га попуњавају играју важну улогу у нормалном интраутеринском развоју дјетета. У току трудноће штите фетус од спољашњих механичких дејстава и бактерија.

Након аутопсије или природног руптура амниона, материца прима сигнал да уклони фетус. Због тога почињу контракције и дијете се роди.

Манипулацију отварања амниотске вреће врши се специјалним алатом у облику кукица у тренутку када је бешике најизраженије како не би оштетили меку ткиву бебине главе.Амниотомија је потпуно безболна операција, јер нервни завршници су одсутни на мембранама.

Врсте амниотомије

Обдукција феталне бешике, у зависности од тренутка манипулације, подељена је на четири типа:

• пренатална (преурањена) амниотомија - се изводи пре почетка рада у сврху индукције;
• рана амниотомија - изведена када је грлић материце отворен до 7 цм;
• правовремена амниотомија - амниотска течност се отвара на цервикалном отвору од 8-10 цм;
• закаснела амниотомија - отварање амниотске течности на столу за педигре, када је глава већ спустила до дна мале карлице.

Када је потребно?

У основи, амниотомија се обавља током порођаја, ако врећа не експлодира самостално. Али постоје ситуације у којима је хитна достава потребна. У овом случају, пункција амниотске течности се изводи чак и у одсуству контракција. Индикације за то су:

1. Зрела трудноћа. Нормална трудноћа траје до 40 недеља, ако је термин 41 седмица или више, поставља се питање потребе за индукцијом. Уз трудну трудноћу, постељица "постаје стара" и више не може више да обавља своје функције у потпуности.Сходно томе, ово утиче на дете - почиње да недостаје кисеоник. У присуству "зрелог" грлића материце (мекани врат, скраћено, недостаје један прст), сагласност жене и одсуство индикација за царски рез се у овом тренутку изводе пункцијом бешике за индукцију. У овом случају глава фетуса притиска се на улаз у малу карлицу, а запремина материце се благо смањује, што доприноси појави бора.
2. Патолошки прелиминарни период. Патолошка прелиминарност карактерише дуга, припремна борба за неколико дана, која не улазе у нормални рад и гурну жену. Дете током овог периода доживљава интраутеринску хипоксију, која решава проблем у корист антенаталне амниотомије.
3. Рхеус-конфликтна трудноћа. Са негативним крвним резом код мајке и позитивним у фетусу, постоји сукоб са Рх фактором. У овом случају, антитела се акумулирају у крви труднице, која уништава црвене крвне ћелије плода. Са растом титра антитела и појавом знакова хемолитичке болести фетуса неопходна је хитна испорука.У овом случају се врши пробијање амниотске течности без борби.
4. Преецлампсиа. Ово је озбиљна болест трудница, коју карактерише појављивање едема, појава протеина у урину и повећан крвни притисак. У тешким случајевима придружи се прееклампсија и еклампсија. Гестоза негативно утиче на стање жене и фетуса, што указује на амниотомију. Више о гестозији у трудноћи →

Ако је активност рођења већ почела, са одређеним карактеристикама организма будуће мајке, она ће морати да се прибегне и отварању феталне врећице. Индикације за амниотомију у труду:

1. Флат фетални бешик. Количина предње воде је око 200 мл. Равна фетална бешика практично нема предњу воду (5-6 мл), а феталне мембране су чврсте на глави бебе, што спречава нормалан рад и може довести до успоравања и прекида контракција.
2. Слабост кланских снага. У случају слабих, кратких и непродуктивних контракција, проширење цервикалне дилатације и напредовање главе фетуса су суспендоване. С обзиром да амниотска течност у амниотској течности садржи простагландине који стимулишу отварање грлића материце, извршена је рана амниотомија како би се повећала радна активност.После процедуре, страдалац се посматра на 2 сата и, у одсуству ефекта, решава проблем родостимулације са окситоцином. Више детаља о стимулацији борби са окситоцином →
3. Низак положај плаценте. Са овим положајем плаценте као резултат борби, може почети да се одваја и крвари. Након амниотомије, фетална глава се притиска на улаз у малу карлице, чиме се спречава крварење.
4. Полихидрамниос. Материца, која је порасла великим бројем вода, не може правилно да се договори, што доводи до слабости у раду. Потреба за раном амниотомијом је такође због тога што смањује ризик од пролапса пупчане врпце или малих дијелова фетуса током спонтаног одлива воде.
5. Висок крвни притисак. Гестоза, хипертензија, болести срца и бубрега праћени су високим крвним притиском, што негативно утиче на ток рада и фетус. Када се амниотска течност отвори, материца, смањујући запремину, ослобађа оближње судове и притисак се смањује.
6. Повећана густина амниотиц сац. Понекад су мембране толико јаке да се не могу отворити чак и када је грлић материце потпуно отворен.Ако не обављају амнио- томије, дете може да се роди у кесе са водом и свим гранате (позади), који је у стању да се гушим. Такође, ова ситуација може довести до превремене абнације плаката и крварења.

Да ли постоје контраиндикације?

Иако је у многим случајевима обдукција мембрана мехура олакшава рођење детета, постоје контраиндикације у поступку. Амниотомија при испоруци се не врши ако:

• у трудном гениталном херпесу у акутној фази;
• фетус је у корицама, карлице, попречним или косим затварачу;
• постељица је прениска;
• пупчана врпца не дозвољава поступак;
• природно рођење је забрањено женама из једног или другог разлога.

Заузврат, контраиндикација за испоруку на природан начин је погрешан став фетуса и плаценте, ожиљака на материци и порођајном структуре канал аномалија. Они су такође забрањени уз изричиту симпхисис, срчаних болести и других болести мајке, што представља опасност по њено здравље и живот или ометају нормалан процес рађања.

Технике вођења

Иако амнио- томије је операција није потребна присуство хирурга и анестезиолога. Аутопси мембрана бешике (убод) се обавља са вагинално испитивања акушер ПУЕРПЕРАЛНЕ. Манипулација је апсолутно безболан и траје само неколико минута. Пунцтуре током трудноће, обављеног са стерилним пластичним алат налик на куку.

Поступак се састоји од следећих корака:

1. Пре порођаја амнио- томије дати Носпанум или другим антиспазмодик лека. Након почетка свог рада, жена би требало да легне на сто, за посматрање.
2. Затим, доктор, носи стерилне рукавице, мајке вагине шири и уводи алата. Ангажују пластичну куку амнионске буббле акушер га извлачи, док шкољка није Пренапрегнути. Након тога, руптура воде.
3. Након поступка, жена треба око пола сата да остане у хоризонталном положају. Током овог периода, стање детета се прати посебним сензорима.

Амниотиц балон откривају је борба која обезбеђује сигурност и удобност поступка. Ако жена се дијагностикује полихидрамион, вода пуштен полако да се спречи пад у вагину петље пупчане врпце или фетуса удове.

obavezni услови

Избегавајте компликације приликом манипулације омогућавају усклађеност са низом правила. Обавезним условима, без којих се амниотомија не врши, су:

• презентација феталне главе;
• рођења не раније од 38 седмица;
• одсуство контраиндикација на природну испоруку;
• трудноћа је једно воће;
• спремност канала рађања.

Најважнији индикатор је зрелост грлића материце. Да би обавио амниотомију, она мора одговарати 6 тачака на бискупској скали - да се глатко, скраћено, меко, да прође 1-2 прста.

Компликације и последице

Са правилном администрацијом, амниотомија је безбедна манипулација. Али, у ретким случајевима, порођај након пункције бешике може постати компликовано. Међу непожељним ефектима амниотомије су:

1. Пролапс пупчане врпце или фетални удови у вагини страдале жене.
2. Рањавање пупчане врпце са мембранским везом, које може бити праћено масовним губитком крви.
3. Погоршање утероплаценталног крвотока после манипулације.
4. Промена срчане фреквенције фетуса.

Постоји и ризик да отварање феталне бешике неће дати жељени резултат и радна активност неће постати довољно активна.У овом случају ће бити потребно стимулативне контракције лекова или извођење царског реза, јер продужени боравак деце без воде угрожава његов живот и здравље.

Свака интервенција у телу има своје посљедице и нису увијек позитивне. Али поштивање свих услова за обављање амниотомије може смањити ризик од компликација на минимум. Због тога, у присуству доказа, не треба одбити отварање феталне бешике и других манипулација неопходних током рада.

Аутор: Јан Ново место,
Анна Созинова
посебно за Мама66.ру

Корисни видео: потреба и могуће последице амниотомије са становишта иностраних стручњака

Саветујемо вам да прочитате: Циста жутог тела јајника: да ли је опасно у трудноћи?