Цитомегаловирус инфекција спада у херпетичку групу. У већини случајева то се јавља без спољних манифестација или са благим симптомима. Људи често не обраћају пажњу на ову болест и не предузимају никакве мере да га елиминишу. Али ЦМВ током трудноће је веома опасан, јер може довести до патологије развоја фетуса и прекида процеса гестације.
ова врста инфекција је тешко да се третира, поготово док чека дете, када се забрањује пријем многих антивирусних агенаса. Стога је дијагностика у фази планирања концепције од велике важности.
Шта је ЦМВ и како се преносе?
Питање шта је ЦМВ током трудноће и како се заштитити од инфекције је од интереса за многе очекиване мајке. ЦМВ или цитомегаловирус је узрочник који припада породици херпеса. Код људи, она се понаша на исти начин као и све познате хладним уснама: највећи део времена не манифестује, али са смањењем имунитета јавља погоршање. Након почетне инфекције, више није могуће потпуно да се отарасимо, особа постаје носилац вируса за живот.
Први пут су цитомегаловирус идентификовани од стране научника 1956. године. Сада се инфекција шири широм света. У економски развијеним земљама, антитела у крви налазе се у 40% популације, у развоју - у 100%. Болест ће више утицати на жене. Међу новорођенчадима, преваленција инфекције се креће од 8% до 60%.
Већина носиоца вируса не зна за своје присуство у телу. ЦМВ је инфекција која се погоршава током трудноће и других стања, уз смањење имунитета. Према томе, будуће мајке су у ризику.
Извор цитомегаловирусне инфекције је особа са акутном формом болести. Пренос се може извршити на неколико начина: ваздушне, сексуалне, контактне, интраутерине. Након инфекције, вирус продире у ћелије и уништава њихову структуру. Угрожена ткива попуњавају течност и повећавају величину.
Узроци
ЦМВ током трудноће може се десити као први пут, тако да се поновите. Главни узроци инфекције су природно смањење имунитета потребног за одржавање трудноће и контакт са носиоцем вируса.
После оплодње јајета у женском тијелу, почиње се пуно промјена. Најважније су реструктурирање хормонске позадине и смањење имунитета.Више детаља о методама јачања имунитета у трудноћи →
У почетној фази, ово је неопходно за успјешну консолидацију ембриона у материци, а затим за очување трудноће. Имунски систем жене постаје мање активан и због тога ризик од одбацивања фетуса, као страног тела, опада. Али, као резултат тога, жена постаје још рањивија од заразних болести.
Ако раније није било ЦМВ у телу будуће мајке, могуће је да је она иницијално инфицирана контактом са особом чија је болест у акутној фази. Пренос се може јавити током сексуалног контакта, а не само са гениталним, али и са оралним или аналним.
Мање је вероватноћа да ће се загађивати путем домаћинства: путем пољупца, употребом посуђа и предмета личне хигијене пацијента. Ризик преноса крви је веома низак, људи који користе интравенозне лекове су вероватнији.
Симптоми
Жена са ЦМВ и / или ХСВ током трудноће не може открити било какве знаке болести и чак ни не зна шта је то. Са релативно активним имунолошким системом током овог периода, инфекција је скривена.
Ако је дошло до погоршања, најчешће су симптоми слични АРИ-у. телесна температура расте, жена сматра да је умор брзо, цурење из носа, главобоља, повећање пљувачне жлезде могу постати упаљене крајнике. Често су ови симптоми су погрешно за обичне прехладе, и не изазивају велику забринутост. Али тситмагеловируснаиа инфекција траје дуже респираторни (1-1.5 месеци).
Понекад су симптоми инфекције цитомегаловирусом слични мононуклеози. Температура нагло расте на 38-39 ° Ц, а крајници постају упаљене пљувачне жлезде, лимфних чворова повећање постоји бол у мишићима, зглобовима, са десне стране и левом горњем квадранту, грозница, језа. Ово стање се зове синдром мононуклеоза-као и развија у року од 20-60 дана након инфекције. Симптоми трају 2-6 недеља.
ЦМВ током трудноће долази у неким случајевима са компликацијама. За ово обољење може придружити пнеумонију, артритис, плеуритис, миокардитис, енцефалитис, поремећаји вегетативне-васкуларни, укљученост унутрашњег органа.
Врло ретко примећено генерализовани облик инфекције у коме се вирус шири у целом телу. На клиничкој слици може бити:
- запаљење бубрега, надбубрежних надлактица, слезине, јетре, панкреаса и мозга;
- оштећење плућног ткива, очију, органа за варење;
- парализа.
Дијагностика
Пошто се инфекција цитомегаловируса често одвија у латентном облику, а када се погоршава изгледа као обична прехлада, немогуће је сами идентифицирати. Анализа ЦМВ у трудноћи се врши коришћењем лабораторијских метода истраживања, јер се крв, урина или пљува узимају од пацијента. Одређује се не само цитомегаловирус, већ и агенси токсоплазмозе, рубеле, херпес симплекса (ТОРЦХ-инфекција).
Користе се три дијагностичке методе:
- ПЦР (полимеразна ланчана реакција) - у посебним условима, делови вируса ДНК се копирају под дејством ензима.
- Цитолошки преглед седимента у урину и пљувачи - истраживање биоматеријала под микроскопом за идентификацију ћелија вируса.
- Серолошки преглед крвног серума уз помоћ ензимског имуноассаиа (ЕЛИСА) - потрага за специфичним антителима за вирус.
Најчешће, ЦМВ у трудноћи се одређује уз помоћ ЕЛИСА, у којој се откривају два типа имуноглобулина: ИгМ и ИгГ.Први тип производи тело 4-7 недеља након инфекције, а када се ствара имуни одговор, његова количина се смањује. Имуноглобулин Г у овој фази се повећава.
Како ЦМВ утиче на трудноћу?
Акутни ток инфекције цитомегаловирусом може утицати на стање фетуса и током трудноће. Највећа опасност је примарна инфекција у периоду трудноће. У овом случају крв жени још није формирана антитела, вирус је врло активан и брзо продире у плацентну баријеру. Вероватноћа инфекције и појаву патологија развоја фетуса је 50%.
Ако се трудноћа погорша ЦМВ, прогноза је повољнија. Тело већ има ИгГ антитела, вирус је ослабљен. Вероватноћа његовог пенетрације кроз плаценту је 1-2%. Чак иу овим случајевима, његов штетни ефекат се смањује.
Што је краћи период на који се ЦМВ манифестовао, то су озбиљније компликације и последице. Ако се инфекција десила у првом тромесечју, постоји висок ризик од спонтаног абортуса. Могуће је и појављивање аномалија код фетуса, укључујући и оне који изазивају интраутеринску смрт.
Када се болест јавља у другом и трећем триместру опасности на следећи начин: фетус нормално развија, али постоји ризик од патологија својих унутрашњих органа, превремени порођај, полихидрамниона, урођених цитомегаловирус. Важно је да се дијагностикује ЦМВ у фази планирања, јер током трудноће је болест тешка за лечење и представља опасност за нерођено дете.
Норме ЦМВ у трудноћи
Када цитомегаловирус улази у тело, остаје у њему за живот. Али ако је болест у латентној форми, онда она не доноси никакву посебну штету. Многе жене, када се анализирају за инфекцију ТОРЦХ, откривају антитела на ЦМВ. Њихов ниво указује на обиљежја тока болести и њеног стадијума.
Норма ЦМВ у трудноћи као таква не постоји. Имуноензимска анализа је сложена процедура у којој се у одређеном омјеру користи разређивање серума. Тумачење резултата зависи од тест система, његову осетљивост, и компоненти.
У студији дијагностичких резултата потребно је обратити пажњу на следеће опције:
- ИгГ се не открива, ЦМВ-ИгГ - норма (онлине) - током трудноће је најбољи резултат. То значи да је патогена у телу није присутан, без компликација ће настати.
- ИгМ није детектован, али ЦМВ ИгГ је позитиван у трудноћи. Вирус је присутан у телу, инфекција се јавила дуго времена и болест је неактивна. Вероватноћа преноса инфекције на фетус је минимална.
- ЦМВ у трудноћи, када је ИгМ позитиван - постојала је примарна инфекција ЦМВ-а или погоршана инфекција која се претходно десила тајно. Истовремено, ризик од инфекције фетуса је висок.
Како се ЦМВ лечи током трудноће?
Као што је већ наведено, отклањање вируса је потпуно немогуће. Лечење ЦМВ-а у трудноћи се смањује на то да је неактивно стање.
Да бисте то урадили, примените:
- Антивирусни лекови. Смањите број вируса и забраните њихову активност.
- Хумани имуноглобулин против ЦМВ. Лек се производи од крви људи који су развили антитела за патогене.
- Имуномодулатори. Повећајте отпорност тела на вирусе, бактерије и друге патогене микрофлоре. Ефикасност лекова у овој групи није у потпуности доказана.
Све лекове треба изабрати само код лекара, узимајући у обзир период трудноће и обиљежја тока болести. Да би се у овом случају бавио селекцијом, то је немогуће.
Да ли је потребно прекинути трудноћу?
Питање да ли је потребно абортус треба да буде одлучено појединачно у сваком случају. може да се препоручи абортус (али не и добио) као лекар у случајевима када (десили примарна инфекција у раној трудноћи) висок ризик од инфекције и велика вероватноћа озбиљних аномалија. Коначну одлуку о овом питању доноси жена. Прекид се може извести пре 22. недеље трудноће.
Када време почело лечење плод ризик од преношења је значајно смањен. Ако се инфекција или реактивација ЦМВ током трудноће десила у каснијим периодима, прекид није приказан.
Последице
Ранија дошло или поновно покретање вируса током трудноће инфекције, озбиљнији ће бити последице. У раним фазама може изазвати побачај или абнормални развој фетуса: мозга хипоплазије, епилепсију, церебралну парализу, слухом менталне функције, глувоћа, урођених малформација.
Ако је дошло до инфекције у каснијим фазама, дете није формирана недостатке у развоју, али се роди носилац ЦМВ (конгенитална пљувачних жлезда болести).Вирус може да утиче на ток трудноће: узрокује полихидрамниос, прерано рођење.
Превенција
Превенција ЦМВ је да ојача тело и ограничи контакт са болесницима. Ако се, као резултат дијагнозе, открије присуство вируса у телу, али инфекција остаје скривена, онда све снаге жене треба усмерити на активирање одбране тела. Ходање на свеж ваздух, процедуре воде, правилна исхрана и поштовање режима дана, узимање мултивитамина су неопходни.
Да бисте спречили примарну инфекцију, требали би:
- Опрати руке темељито након доласка кући, нарочито ако постоје контакти с малом децом.
- Користите само своја посуђа, не једите за друге (чак и децу), не пијте од чаша других људи.
- Не љуби непознате људе.
- Немојте контактирати људе који показују знаке прехладе.
Цитамегаловирус је присутан у телу многих људи, али постаје опасан у имунодефицијенцијалним условима и трудноћи. Прогноза је најнеповољнија за примарну инфекцију жене у раном узрасту. То може довести до побачаја и малформација фетуса.Са реактивацијом вируса, али иу каснијим терминима, последице су мање озбиљне: дијете може постати носилац ЦМВ-а, заражен од мајке у утеро или током порођаја.
Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру
