Хипотироидизам је синдром изазван сталним мањком хормона штитњаче. Појава патологије код жена са дјететом достиже 2%. Трудноћа у хипотироидизму захтијева блиско медицинско посматрање, јер одсуство корекције овог стања чине негативан ефекат на фетус.
Штитна жлезда је део ендокриног система који има директан или индиректан ефекат на готово свим системима тела. Из тог разлога је важно знати шта може бити опасни хипотироидизам у трудноћи. Да би разумели механизам развоја дефицита тироидних хормона, треба узети у обзир његове узроке.
Узроци
У зависности од фактора који је изазвао смањење нивоа хормона штитњака, постоји неколико врста хипотироидизма.
Међу њима:
- Примарно.
- Секундарни.
- Терцијарни.
- Периферно.
Примарни хипотироидизам
То је 95% свих облика хипотироидизма. Узроковано директним оштећивањем штитне жлезде. Најчешће, то укључује оштећење ткива органа или његову функционалну инсуфицијенцију.
Ово може довести до:
- Аутоимунски тироидитис.То је запаљење болести штитасте жлезде. Аутоимунски хипотироидизам није неуобичајен у трудноћи.
- Последице хируршког третмана. Хипотироидизам може развити након уклањања целе штитасте жлезде, односно његовог дела.
- Аномалије развоја. То је агенезију (конгенитална одсуство) и дисгенезу (формирања вице) штитне жлезде.
- Заразне болести. Често доводе до упале компликација САРС.
- Третман са радиоактивним јодом. Користи се у борби против малигних неоплазми.
- Прелазни хипотироидизам. Понекад се развија због тиродитиса након порођаја.
Други примарни хипотироидизам у трудноћи ређе и изазвана поремећајем тироидног хормона синтезе.
Узроци:
- Тхиритропиц унос токсина, употреба одређених лекова.
- Конгенитално оштећење синтетичке функције штитне жлезде.
- Тежак недостатак или претерано садржај јода у телу (из тог разлога Јодомарин са утврђеном хипотиреозе током трудноће се препоручује да се само уз дозволу лекара).
Секундарни хипотироидизам
Синдром је узрокован оштећењем хипофизе. Предњи део ове ендокрине жлезде смештен у мозгу личи на хормон који стимулише штитасту жлезду. ТТГ делује као стимулант штитасте жлезде. Супресија хипофизе доводи до смањења производње тироидних хормона. Више детаља о ТТГ-у током трудноће →
Терцијарни хипотироидизам
Патологија је узрокована поремећајем другог дела ендокриног система - хипоталамуса, који се такође налази у мозгу. Овај нервни центар има стимулативни ефекат на секрецију ТТГ хипофизне жлезде помоћу секреције хормона који спроводи тиротропин. Огроман ефекат на хипоталамус може довести до недостатка штитасте жлезде.
Такав хипотироидизам током трудноће захтева пажљиво испитивање, јер то може бити један од секундарних знакова озбиљних оштећења структура мозга. Примарни и секундарни недостатак тироидних хормона назива се централни хипотироидизам.
Периферни хипотироидизам
Изузетно ретки случајеви овог типа синдрома обично се евидентирају у облику породичних облика.Трудноћа у конгениталном хипотиреоидизму, која се разматра, треба планирати и спровести под блиским и ендокринолошким надзором. Периферни хипотироидизам је узрокован смањеном осетљивошћу ткива тијела на хормоне штитњаче. У овом случају, у штитној жлици, хипоталамусу и хипофизној жлезди не постоје грубе повреде.
Симптоми
Клинички ток хипотироидизма директно зависи од трајања и јачине дефицита тироидних хормона. Често патологија пролази тајно. Дакле, субклинички хипотироидизам не узрокује жалбе током трудноће и након порођаја.
Хормонски поремећаји умереног и тешког степена манифестују се у облику "маски" разних болести. На пример, последице некомпензираног хипотироидизма могу се рећи код појаве аритмије, заправо нису везане за примарну лезију срца.
Синдроми хипотироидизма:
- Хипотермна размена. То укључује гојазност и смањење телесне температуре. Први симптом који прати гестацијски хипотироидизам (недостатак тироидних хормона у трудноћи) се често перципира као физиолошки пораст телесне тежине током трудноће. Кршење метаболизма масти доводи до повећања холестерола.
- Синдром пораза нервног система. Хипотироидизам током трудноће често прати симптоме који се могу збунити знацима гестацијске енцефалопатије - стање узроковано реверзибилним хормоналним реструктурирањем женског тијела. Будућа мајка може бити забринута због губитка памћења, поспаности, неке ретардације, понекад наизменично са паничним нападима.
- Анемични синдром. Постоје знаци недостатка гвожђа и недостатак витамина Б. Понекад се дијагноза "хипотироидизма" пропусти, јер симптоми код жена подсећају на анемију у нормалној трудноћи.
- Синдром поражења кардиоваскуларног система. У раним фазама се манифестује у облику брадикардије (смањење срчаног удара испод 60 откуцаја у минути). Типичан хипотироидизам је праћен артеријском хипотензијом. Уз тешке хормоналне поремећаје, постоје знаци срчане инсуфицијенције.
- Синдром поражења дигестивног система. Апетит пацијента се смањује, појављују се знаци повећања јетре. Запести, чији је узрок био хипотироидизам, током трудноће је отписан за стискање расте цревне материце.
- Синдром ектодермалних поремећаја са хипотироидном дермопатијом. Постоји оток лица, удова, подручје око очију. Коса постаје крхка, напуштају се (до формирања ћелија ћелавости).
- Обструктивно-хипоксемски синдром. Она се манифестује у облику апнеје (краткорочно заустављање дисања) у сну.
Субклинички хипотироидизам у трудноћи
То је најслабији облик хормонског поремећаја. Субклинички хипотироидизам не труди жене током трудноће, тако да његове последице могу бити озбиљне због касне дијагнозе. Погоршање хормонских поремећаја ће на крају довести до појаве клиничких симптома, али је неспецифично.
Могуће је открити субклинички хипотироидизам у трудноћи користећи лабораторијске тестове. Главна карактеристика је повећање ТСХ у односу на позадину нормалног нивоа укупног Т4 (тетраиодотхирокине). Ово се објашњава компензацијом стимулације штитне жлезде од стране хипоталамично-хипофизног система.
Субклинички хипотироидизам није разлог за панику у трудноћи: последице за дијете рођене на његовој позадини обично нису опасне по живот. У 55% случајева на светлости се појављује релативно здраво новорођенче.Проблеми могу настати одложено, на пример, у виду смањења имунитета.
Аутоимунски хипотироидизам
Запаљење штитасте жлезде није неуобичајено међу женама, нерођеног детета. Ризична група укључује оне који су у раном постпартумном периоду. Релативно висока стопа је због превоза антитела на сопствених ткива штитасте жлезде међу 10-20% трудница.
Аутоимуни тиреоидитис изазвана аутоантитела изазива хипотиреозу који могу да поремете трудноћу и, у одсуству адекватног третмана, негативно утицати на нерођено дете. Болест се јавља код хипертрофичном и атрофије облику. У првом случају говоримо о компензаторном повећање штитне жлезде величине, у другом - на погођеним деловима замењена везивног ткива.
Планирање трудноће с хипотироидизмом
Присуство хипотиреозе не треба превидети када се планира трудноћу. Изражени недостатак тироидних хормона може изазвати неплодност. Лечење претходно утврђеног хипотиреозе треба обавити прије трудноће, чак и ако се то десило, ризици довести до спонтаног побачаја или тешког оштећења на развој фетуса.
Женама које раније нису трпеле од хипотироидизма такође се саветују да проверавају статус штитне жлезде током планирања трудноће. Ово се објашњава могућношћу конципирања дјетета у субклиничном облику патологије. Ако хормонска неравнотежа није утврђена пре трудноће, каснији знаци хипотироидизма могу бити неопажени током трудноће.
Последице за труднице и децу
Недостатак тироидних хормона може имати негативан ефекат као за будућу мајку, и за воће које носи. Патологија представља посебну опасност у првом тромесечју, када су положени органи и системи ембриона.
Нестрани хипотироидизам током трудноће може изазвати озбиљност последице за дијете:
- Ниска рођена тежина.
- Лагање у физичком и менталном развоју.
- Аномалије структуре.
- Конгенитални хипотироидизам.
Тешки хипотироидизам има негативан утицај на трудноћу и може бити опасан за жену. Погоршање патологије се објашњава коришћењем мајчиних тироидних хормона у првој половини трудноће.
Могуће компликације:
- Спонтано прекид трудноће.
- Превремено одвајање плаценте са означеним крварењем.
- Слаба радна активност.
- Анемија недостатка жељеза.
Какав лекар да се консултујем са хипотироидизмом током трудноће?
Руковање читавог периода трудноће са хипотироидизмом врши се под заједничким надзором ендокринолога и гинеколога породиља. Први специјалиста поправља хормонску неравнотежу и контролише резултате, а други води пренаталну дијагнозу могућих повреда фетуса и надгледа ток гестације. Ово вам омогућава да минимизирате могуће ризике које чекају будућа мајка и њено дијете.
Третман
Хипотироидизам, компетентно компензован током трудноће, не доводи до опасних посљедица за дијете и мајку. Основа лечења је терапија замене хормона. Као лекови, лекови који садрже левотироксин натријум: Еутирокс, Л-тироксин, Баготирокс.
Дозирање је одређено од стране ендокринолога и креће се од 50 до 150 мцг дневно. Лек се узима ујутро пола сата пре оброка. Левотироксин натријум не враћа функцију штитне жлезде, већ само замењује свој рад.
Фолк терапија
Популарне рецепти који су дизајнирани да левотироксин натријума у кући не постоји. Трудноћа тече хипотироидизам тхироидне, захтева посебну бригу и не могу толерисати себе. Прихватање било ког лека треба да буду договорени са својим лекаром.
Мост популар рецепти фокусирана на пријему производа који садрже јод. Међутим, његова превелики унос хипотиреозе може да погорша и негативно утичу на трудноћу. Да би се обезбедила средства за недостатка јода обухватају умерено коришћење јела од морске траве.
Примери рецепата објављених у изворима интернет, који не би требало да прибегавају:
- Јод решење са јабуковог сирћета унутар. Овај метод не само да не лечи хипотироидизам током трудноће, али и изазвати опасне последице по живот: прво, можете опећи, а друго - високу дозу јода тровања.
- Маст и клека путер. Сваки спољни утицај на рад штитне жлезде није пожељно. Ово је нарочито тачно у случајевима када службеници фоунд чворова.
Да ли постоји превенција?
нису развијени специфичне методе превенције.Главне мере усмерене су на правовремену корекцију постојећих кршења.
Да бисте избегли хипотироидизам током трудноће и избегавали његове могуће компликације, пратите препоруке:
- Контролисање нивоа тироидних хормона у планирању трудноће.
- Пријем лекова који садрже јод, према упутама одговорног доктора.
- Разматрање особина терапијских режима приликом употребе левотироксина.
- Спречавање заразних болести, искључивање контакта са токсичним супстанцама.
Важно је запамтити колико хипотироидизам утиче на трудноћу. Потцењивање значаја "мале" ендокрине жлезде може довести до опасних посљедица и за дијете и за мајку. Загарантовање нормалне трудноће је благовремен приступ ендокринологу и гинекологу, као и спровођење њихових препорука.
Аутор: Кристина Мишцхенко, доктор,
посебно за Мама66.ру
