У овом чланку ћемо говорити о ефикасном начину концепције - дугом протоколу ин витро ђубрења (даље ИВФ). Ова процедура је стимулација развоја женске репродуктивне ћелије - ооцита, давањем лекова. Карактерише га присуство неколико фаза, од којих је једна МТР или стимулација суперовирања.
Дуги протокол ИВФ-а контролише високо квалификовани специјалиста. Доктор одређује хормонски профил, тенденција сазревања пацијентових фоликула, спроводи потребне студије користећи савремена технолошка достигнућа. Тада се лековима прописује обрачун потребних доза, а специјалиста одређује колико дана ће протокол трајати.
Трајање
На основу имена, може се схватити да је дугачак протокол прилично дугачак поступак, узимајући у обзир двије фазе циклуса у времену.
Стимулација развоја јаја у просјеку траје двије до три недеље. Све зависи од употребљених лекова и успеха ефекта на јајника.
Од почетка треће недеље менструалног циклуса лекар прописује лекове који блокирају лучење својих гонадотропних хормона.Тако се постиже вештачко доводјење жене у климактеричко стање. До следећег менструалног циклуса, број хормона нагло опада, што отвара пут за реализацију друге фазе. Блокада секреције гонадотропних хормона хипофизе доводи до суперовирања, без страха од нежељених посљедица.
Блокада гонадотропске функције траје две, а понекад и три недеље. Пажљиво пратите почетак менструације. Ако након увођења лекова то не дође, одмах се консултујте са лекаром, пошто природа остаје могућност затрудње и није потребно понашање даљег стреса.
Фазе
Поступак се обично изводи током треће недеље менструалног циклуса.
Схема дугог ИВФ протокола је следећа:
- Прва фаза је блокада секреције гонадотропних хормона, током којег смо говорили изнад (14-21 дана).
- Употреба лекова за стимулацију овулације. Ово је неопходно за формирање фоликула (12-18 дана).
- Трећи корак је пункција фоликула. Произведен је у другој или трећој недељи након појаве стимулације.
- Култивација ембриона за пет дана.
- Завршна фаза - увођење хормоналних лекова као подршка женском тијелу након пункције. Крај рехабилитације је након контролне анализе хЦГ две до три недеље након ембрионог трансфера. Више детаља о свим фазама ИВФ →
Стога, немогуће је недвосмислено рећи колико дуго дуги протокол ИВФ траје данима. Многи фактори утичу на трајање поступка: постојеће болести, опште стање жене, одабрани лекови, успјех сваког периода итд. У просеку, ова техника траје 42-49 дана. Треба напоменути да је читав процес лечења под контролом ултразвука.
Разлике између дугог протокола
Кратак протокол не може гарантовати 100% пријем квалитетних јаја. Дуго трајање стимулације сазревања фоликула заједно са примјеном разних мјера усмјерених на праћење тока лијечења, омогућава елиминацију овог проблема.
Током дугог протокола произвела већи квалитет, Матуре, слично као јаје.Кратки протокол не дозвољава довољну контролу над растом ендометријума, што је такође негативна тачка.
Разлика између протокола је такође у медицинским индикацијама.
Дугачки протокол је намијењен:
- Жене у тридесетим.
- Код ендометриозе - болести у којој ћелије унутрашњег слоја утериног зида расте и проширују изнад слоја.
- Присуство цистичних фиброида.
- За жене које су прекомерне тежине.
- У случајевима када кратки протокол није доводио до имплементације задатка.
Разлика је такође у присуству фазе као што је блокада секреције сопствених гонадотропних хормона и током трајања терапије.
У другим аспектима, оба метода су слична: користе се исти медицински препарати, структура поступка је исте фазе. Више детаља о врстама ИВФ протокола →
Предности и мане
Предност дугог протокола лежи у могућности потпуне контроле развоја фоликула коришћењем гонадотропних блокатора, који сузбијају секрецију сопствених хормона тијела. И користећи синтетичке аналоге ових хормона.
Један од недостатака дугог протокола је развој синдрома као јајника хиперстимулацију, један од најтежих компликација ИВФ. Као резултат поступка тела излучује естрадиол у великим количинама, постоји задебљање крви, крвни судови претрпети деструктивних промена, повећавајући њихову пропустљивост, чиме плазма улива у околно ткиво, узрокујући отицање датог ткива / органа.
Још један недостатак је трајање терапије. Међутим, дуго протокол ИВФ-- једини начин да се реши проблем неплодности код жена старијих од тридесет година, или са историјом патолошких стања. А и за оне који имају кратак протокол није успео. Стога, специјалиста рамена поверен важан задатак - да изаберете протокол, у зависности од тога која је успех целог третмана.
Да ли постоје контраиндикације?
Нема апсолутних контраиндикација.
Међутим, постоје релативне контраиндикације:
- Успех дугог протокола драматично смањио после четрдесет година.
- Слабо ментално и физичко здравље жена.Ова терапија је веома специфична. Жена би требало да буде спремна да носи трудноћу. Према томе, свако одступање у здравственом стању може негативно утицати на саму трудноћу.
Да ли је опасно по здравље?
Најопасније компликације укључују хиперстимулацију јајника. Мере превенције користе се за спречавање развоја овог синдрома. На пример, пацијенти са синдромом полицистичних јајника су прописани лекови у мањим дозама, а понекад не производе ембрионски трансфер.
Али, упркос свим превентивним мерама, статистичка хиперстимулација се примећује код сваке друге жене након протокола. За лечење благих хиперстимулација, довољно је посматрати исхрану и исправити стагнацију крви. У тежим условима потребна је високо стручна спрема - хоспитализација у болници и интензиван третман. Више информација о хиперстимулацији јајника као компликације ИВФ →
Лекови за дугог протокола
Лекови коришћени у дугом ИВФ протоколу су веома различити и примењују се у одређеној фази поступка.
Ми набрајавамо главне лекове:
- Иницијално, гонадотропин-релеасинг хормон агонисти (ГнРХ) се користе за извођење фазе блокаде гонадотропних хормона. То укључује Децапептил, Диферелин и неке друге. Главна акција је инхибиција лучења сопствених хормона - естрогена и гонатотропина.
- Повећати функцију јајника комбинованог менопаузног гонадотропина и ФСХ (фоликле-стимулирајућег хормона). Ови лекови укључују Хумегон, Меногон, Пурегон и друге.
- За одржавање тела жена, односно жутог тела, користите Диуфастон, Хорагон.
Употреба лекова зависи од општег стања пацијента. Слично томе, са питањем дозирања, која варира у зависности од стања јајника.
Дуги протокол, заснован на уврштавању Дипхерилина, доказао се добро. При узимању овог лека, ослобађање лутеинизирајућег хормона је потиснуто и укупан број формираних фоликула се повећава.
Другу недељу после почетка употребе лека индукује се производња хормона предњег режња хипофизе, након чега се хормонална активност потискује и наставља до краја узимања дрога.Лек се отказује када се фоликул повећава на два центиметра. Слична мерења се праве помоћу ултразвука. Када се лек откаже, хормонска позадина се враћа у првобитни положај.
Хајде да дамо шему за одржавање дугог протокола ИВФ-а на Дипхерилин данима:
- Деферелин, постављен у трећој недељи, користи се неколико недеља.
- Супероволуција се врши давањем гонадотропина 15 дана.
- Унесите хорионски гонадотропин дан пре пункта фоликула.
- Другу и трећу недељу врши се поступак сакупљања фоликула.
- Имплантација ембриона у материци се врши трећег дана након претходне фазе.
- Предузети мере за одржавање хормонске позадине под контролом нивоа хорионског гонадотропина.
Супер дуги протокол ИВФ-а
Постоји неколико типова кратких и дугих протокола. Један од њих је супер дугачки протокол ИВФ-а. Његова разлика лежи у још дужем трајању прве фазе поступка. Лекови који блокирају секрецију гонадотропних хормона у антериорној хипофизној жлезди дају се у виду ињекција и примењују се једном месечно.Курс је дизајниран за 6 ињекција.
Дакле, дужина супер дугог протокола може бити до шест месеци. Ова врста протокола се, по правилу, користи са израженим патолошким условима, разматраним горе. У контексту увођења лека, смањују се деструктивни поремећаји ових болести, што омогућава стимулацију јајника. Постоји потреба за додатним дијагностичким методама, односно хистероскопијом - како би се осигурала дијагноза.
У закључку примећујемо да лекови који се користе за дуг протокол ИВФ имају врло озбиљан нежељени ефекат - хиперстимулацију јајника. Могуће је и преурањено појављивање менопаузе, што може негативно утицати на квалитет живота. Да би се заштитили, препоручљиво је контактирати клинике са добром репутацијом.
То је најдужи протокол који највише постиже успех. Као резултат дуготрајне припреме, формира се много већи број зрелих јаја, што повећава шансе за успешну оплодњу десетине пута.
Аутор: Андреј Акимов, специјалиста,
посебно за мама66.ру
