Узроци неплодности код жена и начини лечења

Неплодност је одсуство трудноће из било којег разлога након 1 године сексуалне активности без употребе контрацептивних метода или након 6 месеци ако је жена старија од 35 година. Према Росстату, више од 3% жена у Русији које су у репродуктивном добу (од 20 до 44 године) пате од неплодности након првог рођења, а скоро 2% није уопште могуће.

Постоји много разлога који спречавају концепцију или понашање: од проблема до здравља и завршетка психолошких фактора. Неплодност је такође мушка, али због сложености женског репродуктивног система, већина неплодних бракова је повезана са неправилностима у женском телу. У већини случајева узрок одсуства трудноће може се установити и елиминисати лековима или операцијама, али постоје и неидентификовани фактори.

Шта доводи до неплодности

Нормални процес репродукције захтева интеракцију мушких и женских полних ћелија. Током овулације јаје се ослобађа из јајника, а касније се кроз јајовозне цеви помера у материцу. Мушки репродуктивни органи производе сперму.

Сперма и јаје се обично налазе у јајоводу женине, где оплодње одвија. Ембрион се имплантира у шупљину материце за даље формирање. Женски стерилитет - ово је место где, из било ког разлога, ова шема не.

Најчешћи проблеми који воде до неплодности, су поремећаји овулације (у 36% случајева), јајоводи (30%), ендометриоза (18%). Непознати узроци неплодности су 10% жена.

хормонски неплодност

Деликатна равнотежа полних хормона жене (естрогена, прогестерона, лутеинизирајућег хормона, фоликул-стимулирајући хормон) је од суштинског значаја за благовремено сазревање и ослобађање јајне ћелије из јајника.

Неплодност може да доведе до хормонске поремећаје следеће:

1. Полицистички јајник. Јер вишак мушких хормона или хиперсекреција инсулина од стране панкреаса формира мноштво фоликула у јајницима, али ниједан од њих сазрева и не ослобађа јаје, тј овулација се не догоди. Јајници се увећавају и до 2-6 пута месечни циклус се продужава, неке менструације може изоставити.Преко 70% жена са дијагностикованим полицистичким јајницима има прекомјерно тежину. Више о томе како да затрудните са полицистичким јајницима →
2. Отпорност (стабилност) на инсулин, често повезана са полицикозом. Хормон инсулин произведен од стране панкреаса, одговорних за испоруку шећера у крви у телесне ћелије. Ако ћелије су га више не узима, као одговор на пораст инсулина шећера у крви издваја више од норме. Према студијама, отпор је повезана са повећаним бројем мушких полних органа - хиперандрогенизам. Узроци отпорности на ћелије на инсулин су неухрањеност, стрес, седентарни начин живота.
3. Повећан број мушких хормона. Неправилна или чак одсутна менструација може указивати на хиперандрогенизам. Вишак мушких хормона инхибира функционисање јајника, до краја овулације и узроковати неплодност. Хиперандрогенизам такође изазива снажан раст длачица, акне, продубљивање гласа и промена у мушким паттерн облика.
4. Вишак пролактина хормон производи у хипофизи (хиперпролактинемија). Проблеми жлезда функција јављају због поремећаја циркулације, генетске узроцима, повреда, лијекове, пате менингитис. Типични симптоми болести - појава млека у грудима, и кршење менструалног циклуса. Такође приметио груди, раст груди, крте кости, смањује сексуалну жељу. Пролактин - хормон дојиља, због њега, многи од њих недостатак овулације и менструације. Повећање овај хормон у другим женама, као по правилу, она је повезана са дисфункције штитне жлезде (хипоти).
5. Прехрамбена менопауза. Просечна старост почетка менопаузе 50 година, али због аутоимуне или генетских поремећаја, поремећаја репродуктивног система, лошег начина живота, пушење и других узрока 1% женске менопаузе долази до пре 40 година. Смањена производња женских хормона, функције јајника и плодности постепено нестати.
6. Недостатак жутог тела. Цорпус лутеум - време пегла јавља уместо издавања јаја фоликул. Жлезде, пролактин подстиче материцу да се припреми да се консолидује оплођена јаја.Ако то није довољно, фиксација се не јавља и трудноћа се не јавља, али ако се имплантација изврши, ускоро се деси спонтаност. Услови недостатка жутог тела - генетске повреде, патологије јајника (синдром поликистозних јајника, рак), неуспјех у раду хипофизе. Више о жутом телу →

Физиолошки фактори неплодности

1. Оштећење матерничких (јајовитог) тубуса или недостатак пролазности. У јајоводним тубама се врши ђубрење након што јаје напусти јајник и придружи се сперматозоону, тако да оплодња није могућа са њиховом опструкцијом. Цеви могу бити оштећене као резултат упале, након вирусних или бактеријских инфекција, полно преносивих болести, компликација због хируршке интервенције, када се јављају шиљасти или ожиљци.
2. Ендометриоза. Због генетских фактора, патологија имунолошких и хормонских процеса, слузокоже материце се формира на неодговарајућим местима унутар и изван репродуктивног тракта. Ендометриоза може блокирати јајоводе и инхибирати овулацију, што узрокује неплодност.Симптоми ове болести су болни, болни и болни периоди. Више информација о ендометриози →
3. Миома материце. Сматра се да је узрок фиброида (бенигно образовање на материци, састоји се од мишићног ткива) повећање нивоа естрогена. Фактори ризика - генетска предиспозиција, метаболички поремећаји, стрес, абортус. Миома се осећа уз помоћ обилне менструације, поремећаја циклуса, болова. Последице појаве тумора зависе од његове величине и локације, у неким случајевима узрокују неплодност, побачај или компликације у трудноћи. Више информација о миоми материце →
4. Шпике и аномалије у облику материце (једнорог и бикор, присуство септума, инфантилизам материце). Узрок адхезије и фузије зидова материце су запаљенски процеси, трауматологија и ендометриоза, а патологије структуре узроковане су генетским узроцима. Последица ових проблема најчешће је спонтани абортус, јер оплођено јаје не може добити оплату у материци.
5. Шарење грлића материце или аномалија његовог облика. Шипови и ожиљци на грлићу материце су резултат операције или инфекције.Због тога, сперма не прође у јајовода и јавља се неплодност. Деформације врата или промене цервикалне слузи може да искомпликује пут сперме.
6. Запаљење карличних органа. Разлог за то може бити инфекција изазвана неколико врста бактерија, нарочито сексуално преносивим болестима (СТД) - гонореја, хламидија, уреапласмосис, трихомонијазе и многе друге. Фактори који повећавају ризик од инфекције су секс без кондома и промена у сексуалним партнерима. Патогених бактерија може ући у тело током интраутерине манипулације, током менструације, порођаја, јер у овом тренутку се смањује ефикасност природних одбрамбених механизама. Инфекције могу изазвати упале цеви и јајнике (оопхоритис) у комбинацији са инфламацијом утеруса (ендорметрит) и цервикалног запаљења (цервицитиса). Болест се карактерише боловима у стомаку, необичан пражњење (укључујући некарактеристично месечна), чирева, пега, свраба и осетљивости на гениталијама.

Други разлози

1. Старост. По време сексуалног сазревања у јајницима жена је око 300 хиљада јаја. Временом су старе - оштећени ДНК, као њен опоравак система са годинама ради горе.Сходно томе, њихов квалитет се смањује - њихова погодност за оплодњу и развој ембриона. Овај процес постаје приметно после 30 година, а када је жена окрене 35-40 - убрзано старење.
2. Прекомјерна тежина или тежина. Вишак масног ткива у телу окренутом хормоналне поремећаје - повећање количине естрогена и тестостерона, који прете гинеколошких болести до неплодности. Под утицајем дроге код гојазних жена може да затрудни, али често имају рађања и развоја детета питањима. Потхрањености (БМИ мањи од 18,5) такође доводи до нарушеног функционисање ендокриног система, хормон произведен али мање него потребно за нормално функционисање репродуктивног система, више не сазри јаје.
3. Стрес, нервозна исцрпљеност, хронични замор. Стрес - узрок хиперпролактинемије и снижавање нивоа естрогена у крви која утиче на могућност ооцита сазревања и његовог везивања за зид материце. Друга последица емоционалног преоптерећења - грчеве и мишићне контракције, што доводи до хипертоницити материце и јајовода, спречавање зачећа.
4. Конгенитални поремећаји. Стеин-Левентхал синдром (изазива синдром полицистичних јајника), адреногенитал синдром (слухом надбубрежне функције и повећање нивоа андрогена), Турнер синдром (одсуство менструације), смањена згрушавање крви, и неколико других поремећаји генетски природа и отежавају концепције или проузроковати ране побачаја.
5. Имунолошки фактори. Присуство антитела сперматозоида у слузи грлића материце може довести до неплодности. У другим случајевима, имуни систем мајке спречава ембрион на материце зида причвршћивање и тиме изазива побачај.
6. Психолошки разлози. У неким случајевима, жена подсвесно доживљава трудноћу као ризик. Ово може бити узроковано траумом моралном, страх од промена у животу или физичком изгледу, страх од порођаја. Мозак контролише све процесе у организму, тако да негативан психолошки однос доводи до стерилитета.

Облици неплодности

Постоји неколико типова стерилитета, осим под условима и механизам настанка.

У зависности од могућности отклањања узрока проблема са зачећа, а шансе за накнадни трудноће се разликују:

• релативна неплодност, када након узимања лекова, нормализација хормонске позадине или метаболизма, хируршко деловање за обнову репродуктивне функције или другог третмана, може доћи до концепције;
• Апсолутно, у овом случају због конгениталних фактора, неизлечивих болести или поремећаја, трудноћа, која је дошла природно, је немогућа.

У неким случајевима, после прве трудноће (успјешно или неуспешно), жена не може поново да схвати из разних разлога, али се често и прва трудноћа не појављује. У зависности од тога, они разликују:

• примарна неплодност (одсуство трудноће);
• секундарна неплодност (у анамнези постоје случајеви приступа трудноћи).

О механизму појаве:

• стечена неплодност долази због повреда, инфекција, болести репродуктивних и ендокриних система који нису повезани са генетским фактором;
• урођене - наследне болести, развојне аномалије.

Из разлога који су га узроковали, неплодност је подељена на следеће типове:

• тубал (повезан са опструкцијом јајоводних тубуса);
• ендокрине (изазване оштећеним функционисањем жлезда унутрашњег секрета);
• неплодност због патологија материце;
• перитонеално, када шиљци у карличним органима ометају концепцију, али је јајоводна цев пролазна;
• Имунолошка неплодност је узрокована стварањем антитела за сперму у женском телу;
• неплодност због ендометриозе;
• идиопатска (нејасна генеза).

Дијагностика

Узроци женског неплодности су различити, често због њиховог разјашњења неопходно је проћи велики број прегледа.

За дијагнозу присуства и узрока женског неплодности неопходна је консултација са гинекологом или специјалистом за репродукцију. Он би требало да сазнамо од пацијента да ли је имала било какву примедбу бола, раздвајања, трајање неуспешних покушаја да затрудне, присуство генетских или заразних болести, операције, компликације, природу менструације и сексуалности. Исто тако, доктор је да испита како спољни - да оцени тело, присуство вишка длачица, коже и гинеколошких, укључујући преглед унутрашњих полних органа.

Понуђено је неколико функционалних тестова за одређивање узрока неплодности:

• цервикални индекс,пружајући процену цервикалне слузи се одредио ниво естрогена;
• изградња кривуље базалне телесне температуре, што омогућава да се процени чињенице и време овулације;
• посткоитална тест, кад учимо активност сперматозоида у грлићу и успоставио присуство антитела на сперме.

понуде анализе за утврђивање узрока неплодности:

1. За лабораторијску дијагностику неплодности прво проверите хормона. Конкретно, процена нивоа тестостерона, пролактина, кортизола 5-7 дневном циклусу, прогестерона за 20-22 дана, хормон тест, када се индикатори процењена након стимулације или инхибиције разних хормонских процеса на основу њихових одговора.
2. Обавезна анализа је прописана за СПД.
3. Студија антитела на садржај сперме у крви и цервикалне слузи - је иммунограм анализа вагиналног секрета и цроссматцх.
4. Генетска анализа хромозомских аномалија које доводе до неплодности.

Од жене ће бити затражено да положи следеће испите:

1. Ултразвук. Омогућава вам да видите повреду карлице органа, материца миом, проценити структуру материце, јајника, јајовода и њихове пропустљивост.Такође можете процијенити процесе овулације и сазревања фоликула.
2. Хистеросалпингографија (ГХА) - Провера унутрашњих сполних органа са рентгенским зрацима. Уведен од стране гинеколошког контрастног материјала даје информативну слику стања материце, јајовода, јајника.
3. Радиографија лобање, као узрок неплодности може бити поремећај хипофизе или његовог тумора.
4. Колпоскопија, укључујући испитивање вагине и грлића материце увођењем колпоскопа - специјалног уређаја који се састоји од бинокуларног и светлосног уређаја. Ова студија вам омогућава да идентификујете знаке ерозије и цервикитиса - знаке упалног процеса.
5. Хистеросцопи. Обавља се под општом анестезијом помоћу оптичког хистероскопног уређаја убаченог кроз вагину. Омогућава визуелно оцењивање цервикалног канала, утералне шупљине, јајоводних тубуса, као и узимање слузокоже материце за анализу.
6. Лапароскопија - ово је провера карличних органа оптичком опремом преко микрокаута на абдомену. Као и хистероскопија, ово је мања трауматска операција, након 1-3 дана пацијент може напустити болницу.

Третман

Одлука о начину и потреба за третман се узима након свих истраживања и утврђивања узрока неплодности. Ако је релативна, применити терапеутске или хируршке методе лечења, апсолутна (неизлечива) неплодност захтева алтернативна решења за проблем - помоћ репродуктивне технологије.

Лекови

Лекови за лечење неплодности се генерално примењују у корекцији поремећаја овулације код жена због проблема са хормонима. Овај метод се користи као прва опција лечења за многе пацијенте често користи након хируршког лечења или у спрези са ИВФ-ИЦСИ или.

Постоји широк спектар лекова. Најчешћи:

• Цломид Серофен. Ови лекови се узимају у облику таблета и стимулишу процес овулације, присиљавајући производе хормоне неопходне за ооцита сазревање, хипоталамус (гонадотропина хормони) и хипофизу (лутеинизирајући и фоликул стимулирајући хормони).
• Хормона ињекције: хумани хорионски гонадотропин (хЦГ), хормон за стимулацију фоликула (ФСХ), хумани менопаузе гонадотропин (ХМГ), гонадотропин-релеасинг хормоне (ГнРХ), ГнРХ агонист (ГнРХ агонист).Хормони се ињектирају у редовним интервалима. Ови лекови су ефикаснији и скупи од Цломид и Серофен. Обично се користе за стимулацију овулације и наредних ИВФ.
• Утрошестан - лек који садржи прогестерон и стимулише припрему материце за имплантацију јајета.
• Диуфастон због садржаја дихидрогестерона помаже оплођену јајку да се припне материци.
• Бромокриптин инхибира производњу пролактина.
• Вобензим препоручује се за упале и инфекције, јер повећава отпор тела.
• Трибестан нормализује ниво хормона који стимулише естроген и фоликле.

Хируршки третман

Хируршка интервенција може решити низ питања, али се користи само у почетној фази третмана неплодности из неколико разлога.

То могу бити сљедеће врсте операција:

1. Уклањање полипа, фиброида, циста - Уклањање вишка или абнормалног ткива у шупљини матернице или јајника може побољшати овулацију и очистити пут за поновно уједињење сперме и јајета. Резано ткиво се увек шаље у биопсију да би се проверио малигни тумори.
2. Оперативни третман ендометриозе. Рад се утврђује када конзервативне методе лечења неплодности не помогну, а болест доводи до јаког бола и мокраћног кварова система.
3. Рестаурација ланчане траке. У циљу стерилизација јајовода жена може смањити или заварена. Обрнути процес - враћање проходности - болно хируршка интервенција, успешно исход којих зависи од начина и ограничавања блокирањем цеви и њиховог стања.
4. Салпинголиза - уклањање адхезија на јајоводним цевима.
5. Салпингостомија - за враћање проточност јајовод дела са оштећеног пермеабилности се уклања, а остаци цеви су повезани.

Ове операције обавља хистероскопије или лапароскопија, али када уклоните велике цисте, фиброзе, ендометриоза, обимна лапаратомија користи када је направљен велики рез у стомак.

Помоћне репродуктивне технологије (АРТ)

Ако је јаје оплоди спермом АРТ изван тела. Процедуре на основу АРТ је хируршко уклањање јајета из јајника и његове везе са сперматозоида у лабораторији и назад у тело пацијента или за пресађивање другу жену.Уопште се користи екстракорпорно ђубрење (ИВФ).

Успех операције варира у зависности од многих услова, укључујући узроке неплодности и доба жене. Према статистици, након првог ИВФ протокола, трудноћа се јавља код 40% жена млађих од 35 година и постепено се смањује на 2% код оних старијих од 44 године.

ВРТ може бити скупо (МХИ политика обезбеђује само слободан ИВФ) и дуготрајно, али дозвољава многим паровима да имају децу.

Врсте АРТ:

1. ИВФ - најефикаснији и широко распрострањен облик АРТ. Уз помоћ лекова, жена изазива надувавање (сазревање неколико јаја), које се затим повезују са мужјом спермом у посебним условима, а након ђубрења се враћају у материцу пацијента. Семенски материјал може припадати мужу и може бити донатор - криопресервиран. Више о ЕЦО →
2. ИЦСИ (Интра цитоплаземска ињекција сперме је интрацитоплазмична ињекција сперме) се често користи за парове са мушким фактором неплодности. Један здрав сперматозоон налази се у јајима, за разлику од ИВФ-а, када се стављају у Петри јело заједно и оплодња се јавља самостално.
3. Пренос ембриона (гамете) у јајоводне тубусе - ДАРУ и ДАРК.Ембрион се пренесе на јајоводне тубусе уместо утеруса.
4. Инсеминација с семеном мужа (ИСМ) или инсеминацијом с спермом донора (ИСД) Користи се када је вагинална ејакулација, "лоше" сперматозо, употреба криопрезервираног семенског материјала немогућа. Сперматозоа се преносе у вагину или директно у матерничку шупљину.
5. Суррогатско мајчинство нуди се женама које немају материцу. Пацијентово јаје је импрегнирано с спермом мужа и пребачено у материцу сурогатне мајке - жене која ће носити дијете.

Компликације у употреби АРТ-а могу бити алергија на стимулацију суперовирања, вишеструке трудноће, синдром хиперстимулације јајника, упале и крварења.

Ако због дугог третмана и бројних покушаја да се дете доживи, укључујући и помоћу помоћних репродуктивних метода, не дође до трудноће, не очајавајте се. Они парови који су сигурни да желе да имају дијете могу размишљати о усвајању.

Процес усвајања захтева сакупљање великог броја докумената и често дугачак избор кандидата.Такође постоје ризици од непознавања са генетским карактеристикама детета, или недостатак разумевања, ако се усвоји старије дете, дакле, таква одлука захтева уравнотежен приступ.

Да би се зачети и родити дете, жена треба здраве јајнике, јајоводе, материца, ендокрини систем. Кршење било које од ових органа могу допринети неплодности. Висе да затражи медицинску помоћ ако су присутни фактори ризика - неправилне менструалне циклусе, ендометриозу, ванматеричну трудноћу, синдрома полицистичних јајника, запаљење мале карлице, и друге.

У циљу успостављања узрока неплодности захтева много анализа и истраживања, укључујући студије о хормоналним, генетских поремећаја, проналажење абнормалности гениталијама и заразних болести. У већини случајева, неплодност лечити лековима (углавном хормонални агенси), операције или асистиране репродукције технологија. Овај други дају шансу за оне парове који, због здравствених проблема нису у могућности да имају децу природно.

Аутор: Евгенија Лимонова,
посебно за Мама66.ру

Корисни видео о решавању проблема женског неплодности

Саветујемо вам да прочитате:Жалфија за лечење женског и мушког неплодности