Када и према којим индикацијама је планиран царски рез

Send

Природно рођење је нормалан, природан начин рођења. Али понекад, из више разлога, природно порођивање може бити опасно за живот и здравље жене и њеног детета. У овом случају, лекари решавају проблем хируршки и прибегавају таквом методу као што је планиран царски рез. Ово је име радне снаге, која је уобичајена у породничкој пракси. Његово значење је да се дете уклања кроз рез на материци. Упркос чињеници да се то често одвија и штеди живот хиљадама дјеце, компликације након што се то деси.

Понекад се операција врши хитно. До хитне испоруке хируршки се примјењује ако у току природног порођаја постоје компликације које угрожавају живот и здравље дјетета или мајке.

Планирани царски рез је операција која се прописује чак и током трудноће. Ради се само за озбиљне индикације. Када постављате планирани царски рез, у које време операција и како избјегавати компликације?

Индикације за царски рез

Индикације су подијељене на апсолутне, односно оне у којима је искључена могућност независног рођења и релативна.

Листа апсолутних индикација:

воће чија маса прелази 4 500 г;
операције на грлићу материце у прошлости;
присуство две или више ожиљака на материци или неуспјеха једног од њих;
анатомски уској карлици;
деформација карличних костију због претрпљених повреда;
карцином презентације фетуса, ако његова маса прелази 3600 г;
потпуна плацента превиа;
близанци, ако је једно од плодова у карличној презентацији;
плод је у попречном положају.

Листа релативних индикација:

генитални херпес;
миома утеруса;
висок степен миопије;
дијабетес мелитус;
присуство малигних или бенигних тумора;
гестоза;
слаба радна активност.

По правилу, одлука о планираном царском резу се узима у присуству најмање једног апсолутног индикатора или скупа релативног. Ако су индикације релативне, неопходно је одмерити ризик од операције и ризик од компликација које могу настати при природном порођају.

Када се операција изврши

У којим периодима се одлучује изборни царски рез, у сваком случају, доктор одређује, али постоје одређене препоручене границе. Неопходно је упоредити датум последње менструације, колико се недеља развија плод, у којем стању је постељица.

На основу ових информација одлучују када почети испоруку.

Понекад доктори у породилишту на питање пацијента, када направе планирани царски рез, одговорите да је препоручљиво да сачекају прве борбе у светлу. У овом случају, жена је унапред хоспитализована у болници, како не би пропустила почетак рада.

Трудноћа се сматра потпуном када достигне 37 недеља. Због тога, пре овог времена, раније извршити операцију. С друге стране, након 37 недеља борбе може почети у било ком тренутку.

Датум, када направите планирани царски рез, покушајте максимизирати очекивани датум рођења. Али, пошто плацента постаје стара до краја термина и почиње да врши своје функције горе, како би се спречило гладовање кисеоника у фетусу, операција се прописује за период од 38 до 39 недеља.

У овом тренутку је жена хоспитализована на одјелу за пренаталну трудницу у породилићној болници како би се предузели сви тестови неопходни пре операције.

Хируршки начин испоруке није контраиндикација за поновљене трудноће. Али ако жена већ има ожиљак у материци, онда ће друго дете бити рођено на исти начин.Посматрање труднице у овом случају посебно је темељито.

Други изборни царски рез се врши у трајању од 38 до 39 недеља, али ако лекар има сумње у робустност првог ожиљака, он може одлучити да раније оперише пацијента.

Припрема за царски рез

Необично се припрема за појаву бебе на тако необичан начин. Обично, када се уради планирани царски рез, трудница се хоспитализује неколико недеља пре дана очекиваног порођаја.

Она ће узети урин и тестове крви, одредити крвну групу и Рх фактор, провјерити брисач од вагине за одређени степен чистоће. Неопходно је пратити стање фетуса. У ту сврху се врши ултразвук и кардиотокографија (ЦТГ). На основу ових студија доноси закључке о здрављу детета у материци.

Тачан датум и време операције одређује лекар, имајући при руке резултате свих анализа и студија. Обично се све планиране операције одвијају ујутру. Дан пре заказаног датума, пацијент се састаје са анестезиологом како би разговарали о томе која врста анестезије ће се користити, како би сазнали да ли жена има алергије на било који лек.

Уочи царског реза, храна би требало да буде лагана, а после 18-19 сати је забрањено не само да једе, већ и да пије.

Ујутру проводе клистирну клистирницу и бере се скалпом на лобањи. Неопходно је водити бригу о превенцији дубоке венске тромбозе. У ту сврху, стопала су обложена еластичним завојем или замолити жену у порођају да носи посебне компресионе чарапе.

Оперативни пацијент је доведен у гурнеи. На оперативном столу, катетер се убацује у уретру, а уклања се у постоперативној соби. Доњи абдомен се третира антисептичним раствором, на нивоу грудног коша се поставља посебан екран како би се затворила поглед жена на поље рада.

Напредак операције

Да би се смањио ниво узбуђења прије операције, корисно је знати како урадити планирани царски рез. После анестезије, хирург производи два реза. Први рез је исечен абдоминални зид, маст, везивно ткиво. Други рез је материца.

Рез се може састојати од два типа:

Трансверзално (хоризонтално). Произведено мало изнад пубиса. Овим методом резања, постоји мала вероватноћа да ће црева или бешица бити погођени скалпелом.Период опоравка пролази лакше, формирање херни је сведено на минимум, а зацељени шуфт изгледа прилично естетски угодан.
Уздужни (вертикални). Овај рез се креће од пубичне кости до пупка, а пружа добар приступ унутрашњим органима. Уобичајена шупљина се раздваја уздужно, ако је неопходно хитно извршити операцију.

Изборни царски рез, на шта термин ће учинити, ако не постоји опасност по живот фетуса врши чешће са хоризонталним резом.

Затим лекар започиње руком у утерални шупљини и нежно извлачи фетус. Пупка је исечена, а беба се пренесе на неонатолога, који ће процијенити његово стање на скали Апгар.

Хирург уклања материцу из материце, а рез се шути уз помоћ синтетичких материјала. Слично томе, интегритет абдоминалног зида је обновљен. Испод стомака је козметички шав. Након дезинфекције и примене заштитног завоја.

Ако у току рада нема хируршке операције компликације траје 20 до 40 минута, након чега се пацијент је пребачен у собу за опоравак.

Могуће компликације и њихова превенција

У хируршком раду иу пост-оперативном периоду може доћи до компликација. Не зависе од тога колико дуго се планира царски рез.

Заједничке компликације су следеће:

Велики губитак крви. Ако се жена роди, 250 мл крви се сматра прихватљивим губитком крви, а са хируршким избором жена може изгубити у количини до једног литра. Ако је губитак крви превисок, трансфузија ће бити потребна. Најстрашнија последица са прекомерним крварењем, која се не може зауставити - потреба да се уклони материца.
Формирање адхезија. Значи, они називају печат из везивног ткива, који "уједине" један орган са другом, на пример, материцу са цревом или петље црева међу собом. После кавитарне интервенције, адхезије се формирају скоро увек, али ако их има превише, долази до хроничног бола у пределу абдомена. Ако се шиљци формирају у јајовитој цијеви, ризик од развоја ектопичне трудноће се повећава.
Ендометритис је запаљење утералне шупљине, изазвано уношењем патогених бактерија у њега. Симптоми ендометритиса се могу манифестовати и првог дана након операције, а десети дан након порођаја. Више о ендометрију →
Инфламаторни процеси у подручју шива, због инфекције у шупљини. Ако не започнете антибиотску терапију на време, може се захтевати операција.
Диверзија шива. Може бити изазван женом која подиже жену (преко 4 килограма), а такође и дивергенција шава је последица развоја инфекције у њему.

Да би се спречило појављивање компликација, лекари предузимају акцију пре почетка операције. Да би се спречио развој ендометритиса, пре операције, женама се даје ињекција антибиотика.

Антибиотска терапија наставља се неколико дана касније. Упозорење на формирање адхезија може бити посјећивањем физиотерапије и извођењем посебне гимнастике.

Период опоравка

Након порођаја, материца се враћа у првобитно стање после 6-8 недеља. Али период опоравка после хируршке испоруке траје дуже него после природног. На крају крајева, материца је повређена, а шав не увек добро лечи.

У многим аспектима период опоравка зависи од начина на који је планирани царски рез био прошао, колико је успешно учињено.

На крају операције, пацијент се помера на пост-оперативно одељење или одјељењеинтензивна њега. Ради спречавања појаве заразних компликација, врши се антибактеријска терапија.

Да бисте ублажили бол, направите ињекције против болова. И општа и спинална анестезија успоравају рад црева, па је у првих 24 сата након интервенције дозвољено само пити воду.

Али, други дан можете јести пилеће супе са препеченицима, кефиром, јогуртом без адитива. 6-7 дана треба обратити пажњу на исхрану, као и после било каквог кавитационог захвата: недостатак масне, пржене, зачињене хране. Након овог периода можете се вратити на уобичајену дијету.

Изузетно је непожељна појава констипације. Препоручује се коришћење слацк производа, али ако то не помогне, морат ћете се прибјегавати употреби лаксатива. Ако жена доје, треба навести да је допуштено дојење.

Током периода боравка жене у породилиштеној болници, она се свакодневно лечи постоперативном шупљином.

Након пражњења, морате наставити сами да га користите користећи водоник-пероксид и зеленок. Уколико је мрље густо, сифилис се издваја од њега, постоје болови за пуцање - неопходно је о томе рећи доктору. Прочитајте више: чишћење након царског реза →

У првим недељама не би требало подићи ништа теже од тежине детета. Назад у теретану може бити раније од 8 недеља и тек после прегледа од стране лекара. Ово се односи и на наставак сексуалне активности.

Прије доношења одлуке о томе шта да ураде изборни царски на који период је боље да се произведе, лекар треба да прегледа све сведочење мајке и детета, као и да узме у обзир вероватноћу негативних последица за здравље жена.

Ова операција је за многе жене то изгледа једноставно, али да би она била успешна, лекар мора бити високо квалификовани, а она жена у раду морају бити у складу са препорукама за период опоравка.

Аутор: Елизавета Клокова,
посебно за Мама66.ру