Заједно са почетком трудноће, жена више пута чује реч "сцреенинг". Неко од будућих мајки говори о њему са страхом, неким са иритацијом, неко остаје равнодушан, не у потпуности схватајући поенту. Шта је скрининг и зашто је то негативно?
Заправо, то је само сет дијагностичких процедура које се изводе на планирани начин и помажу у томе да се дете правилно развија. У њима нема ништа страшно. Од 2000. године у антенаталним клиникама прегледане су све трудне жене.
Шта је скрининг?
Скрининг у медицини представља комплекс дијагностичких поступака који идентификују ризик од развоја одређених патологија. То значи да резултати таквог истраживања указују на специфичну болест или факторе који ће довести до његовог развоја.
Скрининг се користи у различитим областима медицине. На пример, генетски преглед омогућава благовремено откривање болести пренетих наслеђивањем. У кардиологији, ова метода се користи за рану дијагнозу исхемијске болести, артеријске хипертензије и оних фактора који повећавају ризик од ових патологија.
Поступак скрининга се може извршити у једној фази и чак се састоји од једног прегледа, или се може извршити неколико пута у редовним интервалима. Овај метод дозвољава лекарима да процијене варијабилност студираних индикатора. Скрининг се не односи на обавезне поступке, али помаже у спречавању развоја болести или њиховом идентификовању у раној фази, када је лечење ефикасније и захтева мање времена и новца.
Скрининг за трудноћу назива се перинаталном. Овај комплекс истраживања помаже да се утврди да ли је трудна жена у ризику да има дјецу са развојним недостацима. У будућем детету се открива вероватноћа да је Довнов синдром, Патау, Едвардс, дефект неуронске цеви итд.
Перинатални преглед је комплекс неколико дијагностичких техника:
- Ултразвук - проучавање самог фетуса, његових структурних карактеристика, идентификације маркера хромозомских абнормалности. Ова врста прегледа такође укључује доплерографију и кардиотокографију - методе за проучавање крвотока у пупчанку, фетални откуцаји срца.
- Биокемијска анализа - одређивање количине одређених протеина у серуму мајчине крви, што указује на вероватноћу феталне патологије.
- Инвазивне методе (хорионска биопсија, амниоцентеза и др.) се изводе само ако се, према биокемијској анализи и ултразвуку, идентификује висок ризик од генетских патологија.
Како се припремити за студију и како се спроводи
Припрема за скрининг током трудноће зависи од тога која ће врста прегледа бити спроведена.
Опште препоруке су следеће:
- Неопходно је подесити позитивне резултате и не бринути. Стрес и емоционални стрес се огледају у целом телу: утичу на производњу хормона, рад унутрашњих органа. Све ово може искривити резултате.
- Код трансвагиналног ултразвука, специјална обука није потребна, али је неопходно узети кондом код вас. Код абдоминалног прегледа бешика треба да буде пуна, стога 25-30 минута пре него што је потребно пити 1-2 чаше воде.
- 4 сата пре биокемијске анализе крви не могу јести, ограда се врши на празан желудац.
- Током наредних 3 дана пре прегледа, морате се одрећи секса.
Непосредно пре скрининга, жена попуњава упитник или одговара на питања од доктора, у којем су наведени општи подаци (старост, тежина, број трудноћа и рођења),као и начин концепције, присуство лоших навика, хроничних и наследних болести.
Анкете током скрининга се спроводе на исти начин као и обично:
- Ултразвук. Када се трансвагинални сензор убаци у вагину, са абдоминалном - налази се на абдомену. Слика се приказује на монитору и дозвољава доктору да процени стање плода, да изврши неопходна мерења.
- Доплер ултразвук. Од одређеног временског периода, ултразвук се обавља заједно са доплерографијом - истраживање правца и брзине крвотока у пупчанку.
- ЦТГ (кардиотокографија). Проведен је у ИИИ тромесечју и представља неку врсту ултразвука. Сензори су фиксирани на стомаку, на месту где је срчано отпуштање фетуса најбоље аудицију. Читање се евидентира помоћу опреме и излаза на папирној траци. Цела процедура траје у просеку од 40-60 минута. Више о ЦТГ →
- Биокемијски тест крви. Ограда је направљена од вене користећи вакуумску цев. Пре ове процедуре, ултразвук се увек изводи, јер је важно знати тачно трајање трудноће.
Индикације
Према наређењу Министарства здравља Руске Федерације и препорукама СЗО, за све жене се спроводи стандардни трофазни преглед за трудноћу.То јест, процес носења детета је једина и довољна индикација.
Понекад стандардни прегледи који користе ултразвучне и биохемијске студије нису довољни.
Ризична група обухвата следеће жене:
- преко 35 година;
- који је родио дијете с хромозомском абнормалошћу;
- оне који су имали 2 или више сплава у низу; више о побачају →
- који су у првом тромесечју узимали дроге које су забрањене трудницама;
- осмислио дете од ближњег рођака;
- који имају дуготрајну опасност од побачаја.
Такође, ризична група укључује случајеве када је један од супружника био изложен радијацији кратко пре зачећа. У свим овим ситуацијама вероватноћа хромозомских абнормалности и конгениталних аномалија је већа. Ако се потврди биохемијском анализом и ултразвуком, жена се шаље у медицински генетски центар за инвазивне методе (биопсија хорион, амниоцентеза итд.).
Да ли постоје контраиндикације?
Скрининг за трудноћу нема контраиндикација. Све стандардне методе испитивања су безбедне.
Али дијагноза се може отказати због прехладе (АРД), било које инфекције, укључујући САРС и бол у грлу.Такви услови поремећују резултате истраживања. Према томе, пре него што прођете кроз скрининг, жена треба да се појави на прегледу код гинеколога. Ако постоји сумња на болести трудница усмерен терапеута, инфективне болести, Лору или другог стручњака.
Први преглед
Први преглед за трудноћу се одвија од 10 до 14 недеља. Прво, доктор прави општи преглед: мерење тежине, висине, крвни притисак, рекао је хронична болест и, ако је потребно, шаље консултације стручњака. Истовремено, жена испоручује урина, крви одредити тип и Рх фактор, присуство ХИВ, хепатитис, сифилис. Више о првом скринингу за трудноћу →
Пре свега, изводи се ултразвук. Током поступка доктор проучава хорион, стање јајника и тон материце. Такође одређује присуство руку и стопала у фетусу, степен развоја мозга и кичме. У случају вишеструке трудноће, одређује се пол будућности деце.
Генетски истраживања у овом случају укључује мерење дебљине вратне наборе (пределу врата) и дужину носне кости. Ови показатељи пружају информације о вероватноћи Дауновим синдромом, Едвардс, Патау, Турнер - најчешћи хромозомске аномалије.
Онда је трудница послата на биохемијски тест крви - "двоструки тест".
Одређује се број 2 индикатора:
- Бесплатна бета-хЦГ. Одступање овог фактора на већој или мањој страни повећава вероватноћу патологије у фетусу.
- ППАП-А. Индикатори испод норме повећавају ризик од хромозомских и генетских поремећаја, спонтаног абортуса, регресије трудноће.
Други преглед
Други преглед за трудноћу се одвија од 15 до 20 недеља. Према његовим резултатима, ризици идентификовани у првом тромесечју потврђују се или одбијају. А ако се аномалије хромозома не могу излечити, дефекти неуронске цијеви могу бити елиминирани или минимизирани. Вероватноћа њиховог откривања је 90% (под условом да су оне). Прочитајте више о другом прегледу за трудноћу →
Дијагностика укључује:
- Ултразвук. Изводи се само абдоминално. Процењује се анатомија фетуса, превиа. Лекар мери дужину костију руку и ногу, запремину абдомена, грудног коша и главе, закључује да је вероватноћа скелетне дисплазије. Да би искључио друге патологије, истражује структуру вентрикула мозга, мозга, лобање, кичме, груди и органа кардиоваскуларног система и гастроинтестиналног тракта.
- Биокемијски тест крви - "троструки тест". Одређена је количина слободног естриола, хЦГ и АФП. Постоје норме концентрације ових супстанци. Вероватноћа неуралне цеви абнормалности и одређених хромозомопатија израчунава поређењем података сва три индикатора. На пример, за Даунов синдром карактерише порастом хЦГ, смањење АФП и слободног естриол.
Треће скенирање
Трећи преглед за трудноћу се изводи од 30 до 34 недеље. Процену ризика од превременог порођаја, компликација, питање потребе за царским резом. Поред тога, понекад се идентификују интраутерине малформације које се јављају касније у животу. Више о скринингу у трећем тромесечју →
Дијагностичке процедуре укључују:
- Ултразвук. Играли сличну студију фетуса анатомије, као у другом триместру. Такође је проучавао плодове воде, плаценту, пупчане врпце, грлић материце, пасеменик. Утврђено је присуство дефеката у фетусу и породничких компликација.
- Допплер. Оценио је проток крви у умбиликалних и крвних судова детета, постељице и материце. Открили срчане мане у фетуса, пупчане врпце га Ентанглемент, зрелост и функција плаценте,
- КТГ. Испитана је фреквенција палпитације и моторне активности фетуса, тон материце. Откривено је кисеоникско гладовање фетуса, неправилности у раду срца.
Ризици
Стандардни преглед за трудноћу, који се састоји од ултразвучних и биохемијских студија, не представља претњу за жену и нерођено дете. Ризици из дијагностичких процедура су искључени.
Мало другачије са инвазивним методама истраживања. Пошто они представљају мешање у тело, повећава се вероватноћа прекида трудноће. Према разним процјенама, током таквих поступака она се креће од 0,4% за цхориониц биопсију, до 1% за амниоцентезу. Због тога подаци о истраживању не спроводе сви, већ само ако постоје индикације.
Заједнички митови
Страхови и негативни ставови према перинаталном скринингу засновани су на неколико митова:
- Ултразвук штети детету. Заправо: савремена опрема уопће не утиче на жене или фетус. Више информација о томе да ли је ултразвук штетан у трудноћи →
- Биохемијска анализа материне крви није поуздана, многи фактори утичу на индикаторе.Заправо: процедура одређује садржај протеина протеина у крви. Њихов број практично се не мења под утицајем спољашњих фактора. Поред тога, тумачење резултата узима у обзир присуство жене са хроничним болестима, лошим навикама.
- Ако жена и блиски рођаци имају добру наследност, скрининг није потребан. Заправо: неке болести се преносе кроз неколико генерација. Поред тога, пре неколико деценија, дијагноза није дозвољавала откривање абнормалности фетуса, па су узроци спонтаних несрећа били непознати.
- Шта може бити - то се не може избећи, и непотребна осећања за било шта. У ствари: неке патологије могу се кориговати или минимизирати ризик њиховог развоја. Дијагностички подаци откривају проценат вероватноће одступања, али не гарантују његову доступност.
Објашњење резултата
Резултати скрининга објашњава лекар. У тумачењу се узима у обзир гестационо доба, старост жене, присуство акушерско-гинеколошких патологија, хроничних обољења, лоших навика, наследних болести у непосредној породици, укључујући и раније рођене дјеце.У сложеним случајевима иде у медицинску и генетског комисије.
Након обраде резултата потенцијалних родитеља су позвани на консултације. Они нам у детаље о свим могућим ризицима и даље тактику трудноће. Све одлуке су узете заједно. Медицинске интервенције се обављају након потписивања пристанак свих трудница.
Шта утиче на резултат?
У неким случајевима, пренатални скрининг резултат може бити лажно негативан или лажно позитиван.
Поузданост података утиче:
- вишак килограма код гојазних трудница фази;
- трудноћа као резултат ин витро ђубрења;
- лежање близанаца или триплета;
- стање озбиљног стреса код труднице;
- амниоцентеза седмице прије узорковања крви;
- Диабетес меллитус у трудноћи.
Скрининг током трудноће - је комплексно истраживања, који откривају вероватноћу малформација у генетских, хромозомске абнормалности у фетуса. Стандардни скуп дијагностичких процедура чине биохемијских тестова и ултразвук крви, укључујући доплер ултразвуком и електронско феталне надзора (ЦТГ).Ако је жена у ризику (велика вероватноћа хромозомских абнормалитета), онда се додатно обављају инвазивне методе: биопсија хориона, амниоцентеза.
Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру
