Трудноћа

Спинална анестезија са царским резом: индикације и евентуалне компликације

Pin
Send
Share
Send

Питање анестезије током хируршке испоруке је акутно. Многе жене могу бити контраиндиковане у обављању опште анестезије током хируршког порођаја. Таква забрана најчешће је повезана са индивидуалним контраиндикацијама. Спинална анестезија током царског реза анестетизује, остављајући свесну женску.

Када могу примијенити спиналну анестезију са царским резом?

Спинална анестезија се односи на регионалне облике анестезије. Карактерише га блокирањем свих врста осетљивости на ограниченом нивоу. Овај тип анестезије је назначен приликом обављања локалних операција када нема потребе да се искључи свест.

Поступак за кичмену анестезију је да убризгне анестетски лек у кичмени канал. Као резултат оваквих манипулација, долази до привременог искључивања болова, тактилне и температурне осјетљивости на одређеном подручју.

Приликом извођења ове процедуре, жена мора бити у леђном положају на њеној страни. Истовремено, она мора притиснути ноге у стомак што је више могуће.

За спровођење ове процедуре постоји низ индикација које се морају поштовати:

  • присуство тешке форме токсичности код труднице (гестозе);
  • дијабетес мелитус;
  • потреба за благом аналгезијом у царским резом;
  • малформације кардиоваскуларног система код труднице и тенденција повећања крвног притиска;
  • патологија бубрега и уринарног система, када општа анестезија може узроковати погоршање хроничних болести.

Овај тип анестезије је назначен за хитну хирургију, јер спинална анестезија изазива непосредан ефекат.

Ако трудница нема посебне контраиндикације или ризик од компликација, онда је спинална анестезија најбоља опција за анестезију у царским резом. Разлог за ово је привремено ограничење деловања анестезије.

Техника извршења

Кичмени облик анестезије у царским резом представља озбиљно мешање у тело. Због тога ефикасност анестезије директно зависи од поштивања правила за увођење анестезије.

Код извођења ове манипулације, трудница треба да буде у положају са стране, са ногама савијеним што је више могуће. Спинална анестезија са царским резом се врши под стерилним условима рада, под надзором медицинских специјалиста. Анестезиолог врши третман места убризгавања игле са антисептичним растворима. Након тога, доктор указује на место убацивања игле за пункцију.

За спиналну анестезију са царским резом, пункција се јавља између 2 и 3 или 3 и 4 лумбалне пршљенице. У овој области се кичмени кабл завршава, што помаже да се избјегне оштећења током пункције. Уз увођење анестетике на овом нивоу, постоји губитак свих врста осјетљивости испод струка.

За увођење анестезије користи се танка дуга игла, која се убацује у кичмени простор. За кичмену анестезију, царски рез од рака маркаинина или бупивакаина. Дозирање лека израчунава се појединачно за сваку трудницу.

Након увођења анестетике на месту пункције, примењује се стерилни завој.

Резултат ове манипулације је блокирање одређеног сегмента кичмене мождине, што резултира губитком осетљивости у карличном и абдоминалним органима, као иу доњим екстремитетима.

Време почетка анестетичког ефекта варира од 10 до 20 минута од времена примене лека.

За и против

Спинални облик анестезије се односи на врсте анестезије, због чега је осјетљивост одређене групе живаца блокирана. Увођење спиналне анестезије пре царског реза обезбеђује губитак осетљивости на доњој половини пртљажника.

Главна предност ове методе је да је будућа мајка свесна, да може разговарати и размишљати јасно. У тренутку појављивања бебе, жена може узети бебу у рукама и ставити јој дојке.

У поређењу са другим методама анестезије, кичмени облик анестезије има следеће предности:

  • Ефикасност анестезије. Губитак осетљивости када се анестетик убризгава у кичмени канал достигне 100%. Ово је узајамна корист, како за жену која рађа, тако и за здравствене раднике.За разлику од других метода анестезије, ова техника захтева мању дозу лека.
  • Брзо дејство анестезије. Када се анестетик убризгава у кичмени простор, примећује се тренутни ефекат. После 1,5-2 минута, лекари могу започети припрему оперативног поља. Ово је нарочито важно ако је царски поступак испоруке хитан.
  • Апсолутна сигурност и одсуство токсичног утицаја на организам будуће мајке и фетуса. Са кичменом формом анестезије, смањен је штетни ефекат на кардиоваскуларни и централни нервни систем.
  • Једноставност манипулације. Ако овај поступак обавља квалификовани и искусни специјалиста, онда трудница не би требала имати страх за здравље и живот. Код спиналне анестезије, игла се убацује тачно на одредиште, без ризика од повреде дубљих ткива.
  • Нема ризика од штетних ефеката на фетус.
  • Уз увођење спиналне анестезије користи се танка игла, што узрокује минимално оштећење меких ткива. За ову манипулацију се не користи катетер, као и код других врста анестезије.
  • Трајање периода опоравка са спиналном анестезијом је врло кратко.У ретким случајевима, млада мајка може имати бол у тренутку убризгавања игле или главобоље.

Поред наведених предности, ова врста анестезије има низ недостатака, међу којима се може разликовати:

  • Могући ризик од компликација.
  • Краткорочна изложеност. Са кичменом формом анестезије постиже се краткорочни ефекат анестезије. Просечно трајање ефекта је 1,5-2 сата. У одсуству компликација, ово време је довољно за потпуну и сигурну екстракцију фетуса. У присуству компликација, лекари могу дати предност другој врсти анестезије. Више о разлици између спиналне анестезије у царском резу од епидуралне →
  • Присуство контраиндикација. Упркос високом нивоу сигурности, ова манипулација има низ контраиндикација. На примјер, прелиминарни пријем средстава која утичу на стрпљење крви, као и потребу за дуготрајном операцијом. Остале контраиндикације укључују крварења у раду кардиоваскуларног система, заразних и инфламаторних обољења, хипоксије фетуса, патологије ЦНС-а, повећаног интракранијалног притиска.

Упркос овим недостацима, кичмени облик анестезије је пожељна врста анестезије за царски рез.

Може ли бити компликација?

У поређењу са другим врстама аналгезије, спинална анестезија је најсигурнија, међутим, ризик од компликација и даље постоји.

Најчешће компликације ове врсте анестезије могу се приписати:

  • поремећаји у раду кардиоваскуларног система, висење крвног притиска и кршење срчаног ритма (тахикардија, аритмија);
  • неугодност и бол у подручју убризгавања пунктне игле;
  • вртоглавица и главобоља, локализована у париеталним и фронталним пределима главе;
  • утрнулост доњих екстремитета.

Да би спречила развој таквих симптома, трудница извршава низ припремних мера. Приказано је прелиминарно увођење лекова који спречавају оштар пад крвног притиска.

Анализирајући позитивне и негативне аспекте ове врсте анестезије, можемо закључити да је кичмени - најједноставнији и најсигурнији начин за елиминацију болова и тактилне осјетљивости у царским резом.Пре манипулације, трудница мора да поднесе обавезни лекарски преглед.

Аутор: Илона Гансхина, лекар,
посебно за Мама66.ру

Корисни видео о спиналној анестезији, укључујући царски рез

Pin
Send
Share
Send