Ин витро ђубрење је постало тако чврсто утврђено у медицинској пракси да чак и људи далеко од медицина знају за постојање такве методе. Међутим, упркос томе, неколико будућих мајки и очева, који се први пут спремају да постану еко-родитељи, могу тачно да објасне како се поступак ИВФ-а одвија.
Дакле, шта је заправо процес појављивања "бебе из епрувете"?
Шта је ИВФ?
Скраћеница ИВФ-а садржи 2 речи: "ектрацорпореал" и "фертилизатион". Термин "ектрацорпореал" значи "који се јавља изван тела (организма)", тј. Фузија женских и мушких сексуалних ћелија се не јавља у телу будуће мајке, већ у лабораторији - "ин витро".
Комбинација свих медицинских рецепти и манипулација које су неопходне за успешно вештачко осемењавање, развој ембриона и имплантацију назива се ИВФ протокол.
У зависности од тога како се појављује ИВФ, протоколи се могу поделити у 2 велике групе.
- ЕЦО у природном циклусу, који користи само овуле које се формирају као резултат природног менструалног циклуса.
- ИВФ са јајника стимулације уколико жена герминативних ћелија добијених стимулацијом овулације вишеструких лекова.
Заузврат, протоколи за ИВФ са стимулацију јајника, у зависности од примењених шемама су подељена у неколико типова:
- супер-лонг протокол, при чему се уведе трудница у првој фази путем посебних препарата (Диферелин, Бусерин) у вештачкој менопаузе, у трајању од 2 до 6 месеци;
- лонг, која почиње 21-25 дана менструалног циклуса и подразумева коришћење гонадотропин-резилинг хормон за контролу функције јајника;
- Укратко, не укључујући регулаторну фазу и почињу цицле дана 3 директно од јајника стимулације;
- Јапански протокол (протокол Терамото), уз употребу минималне дозе хормоналних лекова;
- криопротокол чине две фазе - прва добити и цриопресерве ембриона, ау другом (после пажљивог припреме ендометријума) Производе засаде. Више детаља о ИВФ протоколима →
Ко је ЕКО намијењен?
Ин витро ђубрење је једна од најекстремнијих метода превладавања неплодности.Због тога, то је показатељ да немогућности парова зачне бебу наравно са неуспехом других третмана за мушке и женске неплодности.
Пошто ин витро фертилизација протокол који се користи лекове који имају озбиљан рад на читавом телу будуће мајке, као и строге захтеве за квалитет јаја и сперме, од тада се много пажње посвећује присуству контраиндикација за ИВФ од будућих родитеља. Ако отац или мајка има болест или стање које утиче на вођење поступка, парови могу бити одбијена у овом поступку и предложи алтернативна решења, као што је сурогатног.
Закон је утврдила листу контраиндикација за ИВФ-није прилог о дозвољеном старости родитеља, тако да мајке често забринути због питања, до ИВФ до колико година. Постигнућа савремене медицине омогућавају да знају радост материнства за жене и у доби од 50 година. Све зависи од почетног стања женског здравља и одговора тела на ињекције.Међутим, треба имати на уму да након 40 година шансе за успешан завршетак протокола нагло падну.
Како се јавља екстракорпорна плодност
Поступци ИВФ процедуре могу се подијелити на 2 велика блока.
- Додатно, које се разликују у зависности од врсте протокола.
- Основно, што имплицира директно извођење вештачке оплодње.
Додатне процедуре
ИВФ у природном циклусу
За ИВФ у природном циклусу, лекови који стимулишу суперовацију не користе се. Репродуктивни стручњак добија управо толико јајица као што је природно у природи у одређеном циклусу.
ИВФ са стимулацијом
У зависности од врсте протокола, следеће процедуре могу послужити као додатни кораци.
Вештачка менопауза у супер дугом протоколу
Ово је стање у којем је дело и хипофизе и јајника потиснуто уз помоћ специјалних препарата - агониста хормона који спроводе гонадотропин. У овом случају, доминантни фоликули у јајници не расте. Трајање базе је од 2 до 6 месеци, у зависности од здравственог стања будућег мајке.
Главна индикација за постављање супер дугог протокола и, сходно томе, вештачког врхунца, је ендометриоза.
Контрола функције јајника у дугом протоколу
Стаза је укључена у класични (дуги) ИВФ протокол и састоји се у инхибитирању функције јајника и хипофизне жлезде како би се додатно стимулисала суперовулација. У дугом протоколу обично улази у 21-25. Дан менструалног циклуса.
Стимулација суперовирања
Главни циљ ИВФ протокола са стимулацијом је да се што више прибаве што више зрелих јаја. Пошто је природа положила способност жене да зрелост 1 (максимално 2-3) јаја, улога стимуланса узима хормонске лекове, које се упознају са очекиваном мајком од 3-5 дана циклуса. Као резултат, до 25 доминантних фоликула сазрева. Истовремено са јајима, ендометријум такође зрео, што ће узети будућност бебе.
Основне фазе ИВФ
Ови кораци остају непромењени са било којим ИВФ протоколима. Они укључују медицинске манипулације које се слиједе једни другима у стриктном низу:
- Ињекција триггер (провокације) дозе ХЦГ.
- Пункција зрелих фоликула.
- Непосредна фузија јајета и сперматозе "природним" ин витро ђубрењем или са ИЦСИ.
- Култивација добијених ембриона.
- ПГД - генетска дијагноза преимплантације.
- Пренос ембриона у материцу.
- Сврха хормонске подршке.
- Имплантација.
- Тест трудноће за 14 ДПП (дан након преноса).
Најважнији у поступку ИВФ је производња зрелог ооцита. Неопходно је да сви доминантне фоликули развијају у природном циклусу, или када су стимулисане, сазревају у исто време, и женски заметка ћелије су у истој фази развоја.
Распоред овог процеса помаже увођењу дозе триггера хормона ХЦГ лијечења тачно 36 сати пре предложеног пробијања. Критеријум за почетак жељеног тренутка је пречник доминантних фоликула, треба да буде 20-23 мм.
Пункција зрелих фоликула
После 34-36 сати после дозе хЦГ окидач трудница извршених пункција фоликула. Ова мала хируршка процедура, током којих преко бушења у зиду вагине посебног каниле постављен на глави ултразвук претварача и повезан са пумпом, нижу све зреле длаке и пење фоликула течности која садржи јајне ћелије. Више информација о пункцији фоликула →
Истовремено, њен муж (партнер) преда на клиници, сперме, а њихова одмрзавање врши помоћу донатора сперме.
Вештачко осемењавање
Ако количина и квалитет сперматозоида добро да током ИВФ се добијају заједно у јајним ћелијама су стављени у епрувету са специјалним хранљиву подлогу, а затим пребачен у термостат (аппаратус подршком искључиво предодређен температуре и влажности), где током процеса 24-48 сати оплодње.
Ако сперма не задовољава критеријуме за квалитет и квантитет, јајне ћелије која се користи за ђубрење технологије ИЦСИ - интрацитоплазматском ињекције, другим речима, увођење вештачке сперме у јајету.
Узгој ембриона добијених
Уколико оплодња је успешна, добијени ембриони су гајени у медијуму културе у инкубатору док 3-5 дана старости, неопходно је да се осигура да Ембриологист био способан да схвати способност да поделе, виталност и квалитет ембриона.
Све примљене ембриона је додељен категорију квалитета, који теоријски предвидја укупни успех ИВФ.Најбољи ембриони су одабрани за сађење, а остатак њихових родитеља цриопресерве.
Преимплантацијска генетичка дијагноза
Поступак, који кошта не улазе у укупну ИВФ протокола и будућих родитеља плаћа посебно. То је обавезно у случају да мајка и отац, оба родитеља или блиски сродници пате од било каквих наследних болести. А када је породица већ имају болесну децу са генетске аномалије, са честим мисцарриинг трудноћа, абортуса у раним фазама, многи неуспелих покушаја вештачке оплодње (3 или више).
ПГД омогућава одабир само најздравијих ембриона за уметање.
Пренос ембриона у материцу
У складу са модерним законодавством у области репродуктивне технологије, у материцу убацују се жене испод 40 година старости, не више од 2 ембриона. Ово избегава вишеструку трудноћу и повезане проблеме са ИВФ-ом.
Ако будућа мајка 40 година и старије, пренос се врши 3 ембриона, јер су шансе за имплантацију ембриона је знатно мањи.
Многе жене су забринуте да ли или не да се повреди ИВФ, и посебно, сађење поступка ембриона. Ово је безболна манипулација, чија активна фаза траје не више од 5 минута.Ембрион се налази у утериној шупљини уз помоћ најфинијег катетера, који лако продире у цервикални канал у орган.
Након трансфера, пожељно је лежати 30 минута, а затим током првих 48 сати да се избегне стрес и физички напор.
Сврха хормонске подршке
Након што је ембрион посадјен у материци, мајку која је издржавала је прописана терапија одржавања хормонским прогестероном. Побољшава квалитет ендометрија, убрзава имплантацију, штити материцу од тонуса.
Прогестерон се прописује у облику вагиналних капсула, вагиналног гела, ињекција.
Имплантација
Имплантација је везивање ембриона до зида материце. За разлику од концепције, природни начин за ИВФ карактерише касна имплантација, односно ембрион се може прикључити само на 9-10 ДПП, а не на 6. дан од тренутка ђубрења, као код уобичајене трудноће. Више о имплантацији са ИВФ →
Тест трудноће
По правилу, код 14 ДПП, будућа мајка пролази тест крви до нивоа хЦГ. О будућој трудноћи каже се ниво више од 80 јединица. Ако је резултат позитиван, крв се поново активира у динамици како би пратила развој ембриона.
Ево кратког описа како се ИВФ врши у било којој клиници за репродукцију човека. Наравно, сваки пацијент је јединствен и доктор може направити неке промјене у схеми за увођење протокола ин витро ђубрења. Међутим, познавање основних фаза ИВФ ће помоћи будућим родитељима да се боље припреме за процедуру и лакше је пренијети.
Аутор: Гулнара Одемис Наилевна, акушер-гинеколог
Препоручљиво за гледање
Саветујемо вам да прочитате:Пункција тестиса са ИВФ. За оно што се спроводи, како припремити човека, и које компликације могу настати после процедуре
