Ектопична трудноћа је озбиљна патологија која представља стварну претњу животу жене. Имплантација оплођеног јајета у овом случају се јавља у слузници јајника, јајовода или у абдоминалној шупљини, то јест изван материце. Рана дијагноза и лечење ектопичне трудноће могу спасити не само здравље, већ и живот жене.
Главни задатак лечења је елиминисање феталног јајета док се не појаве компликације. У случају остварених лекара абортус заштите првенствено усмерена на спасавање живота жена. У ту сврху се користе хируршке методе лечења. Мање често, специјалисти прибегавају прекиду дроге. У сваком случају, ванматерична трудноћа не треба занемарити лекари.
Индикације за хоспитализацију
Главне индикације за хитну хоспитализацију жена у болници су следећи знаке упозорења:
- одложени периоди, појављивање крвавог вагиналног пражњења, бол у доњем делу стомака, враћање ануса, бокова и препона, а сви ови знаци се примећују на позадини позитивног теста трудноће;
- дијагностикована је ектопична трудноћа, напредовала или прекинута.
Лечење ектопичне трудноће
Лечење се спроводи двема методама - медицинским и хируршким.
Лековито лечење ектопичне трудноће ретко се практикује. Поступак се састоји од ординирања тела метотрексата лек жене које изазива смрт плода и допринесе њеном ресорпције. У овом случају, то је већа вероватноћа да задржи јајоводе или јајнике, па стога репродуктивне способности пацијента. Али ова метода има своје специфичности, о којима ћемо размотрити у наставку.
Хируршко лечење једног ванматеричне трудноће се врши на више начина, обично лапаротомије и лапароскопија. Задатак хируршког лечења је уклањање феталног јајета са места имплантације. Да размотримо ове методе детаљније.
Лапароскопија
Третман ванматеричне трудноће се сада најчешће врши помоћу лапароскопске хирургије. То је модеран и минимално инвазивна техника са којима успешно елиминише ванматеричну трудноћу налази ван материце.
Операција се изводи у општој анестезији, тако да је свака непријатност током операције, жена не смета. Специјалиста уводи инструменте у абдоминалну шупљину под контролом ултразвучне машине, уклањајући фетусно јаје из лумена материце.
Током операције, бавила питањем о потреби да се одржи или укупно ресекције цеви. Много зависи од величине гестацијског кесе, свог положаја у зидовима тела и општег стања цеви. Ако је трајање трудноће мала, а матерња епрувета практично није погођена, лекар спроводи операцију чувања органа, благо сецира цев и уклања фетусно јаје. Ово је најповољнији исход интервенције, као репродуктивно здравље пацијента ће бити сачуван.
Ако су оштећене Фалопијеве структуру цеви, и ове штете су неповратна, цев се уклања заједно са имплантираним јајашца.
Лапароскопска третман има следеће предности:
- минималан губитак крви током операције;
- период брзог опоравка;
- минимални ризик од постоперативних компликација;
- одсуство спољних дефеката после операције.
Лапаротомија
Третман ванматеричне трудноће у раним фазама од лапаротомије се ретко, под условом да алтернативне методе нису довољно ефикасни. Главна индикација за лапаротомију је масивни губитак крви, који угрожава живот жене. Поступак у овом случају сматра се веома трауматичним и тешким за доктора.
Док је у протеклих жене су биле третиране ванматеричну трудноћу преко Лапаротоми интервенција у будућности потребно је пратити стање другог цеви, као после операције често формира шиљке, и поновио трудноће може да доведе до неуспеха.
Ако је ектопична трудноћа је локализован на јајника зиду када лапаратомија лекар изврши делимичну ресекцију својих ткива са имплантираним ембриона.
Када постављате ембрион абдоминални оплођених јаја се уклања са имплантације локације даљег зауставило крварење настанка.
Трудноћа која се развија у грлића материце, исто не може да се сачува и њено уклањање врши се искључиво лапаротомије. Нажалост, у овом случају ресекција није само ембрион, већ и сам женски генитални орган.Нест трудноћа је опасна са развојем масивног крварења с последичном смрћу жене, тако да не можете каснити са операцијом.
Замрзнута ектопична трудноћа није ништа мање опасно, што захтева хитну хируршку интервенцију. Лечење се врши уз помоћ лапаротомије уз уклањање или очување органа, где се налази плодно јаје.
Салпинготреатмент
Салпинговагодемија се одвија углавном у раним фазама ектопичне трудноће, пре руптуре јајоводне тубуле.
Услови за салпинголотомију:
- потврђена ектопична трудноћа;
- величина феталног јајета не прелази 5 цм;
- хЦГ вредности не прелазе 15 хиљада ИУ / мл;
- фетус је локализован у ампуларном, истим или инфундибуларном простору цијеви;
- интегритет материце;
- потреба за очувањем плодности пацијента;
- стабилна хемодинамика.
Салпинготомија значи сечење материце на месту имплантације оплођеног јајета. Након уклањања ембриона, шупљиви материјал се убацује у место реза. Ако у току операције лекар види да је фетално јаје достигло велику величину класичне салпингопхотомије, уклања се заједно са делом цеви.Специјалисти настоји да задржи тело и стога његово нормално функционисање, што омогућава пацијенту да пронађу срећу у будућем материнству.
Које тактике су боље?
Од свих метода, лапароскопска интервенција се сматра најбољим начином за лечење ектопичне трудноће. Лапаротомија се често компликује великим губитком крви и оштећењем опште стање жене салпинготоми приказан само у раној трудноћи, ефекти лека метотрексата се компликује различитих споредних ефеката.
Лапароскопија се успешно чак примењује у случајевима када је жена трудна са близанцима, али један нормално оплоди јајну ћелију да се угради и развија у материци, а друга - изван ње. У овом случају, можете спасити нормалну трудноћу и уклонити ектопични.
Оперативна интервенција лапароскопија захтева минималне хируршке резове и убода у трбушне дупље која лечи брже него лапаротомије - абдоминална хирургија.
Лапароскопија је ретко компликација попут прираслица које могу утицати на даљи пацијента плодности. Са лапаратомијом, скоро је немогуће избјећи адхезије.Такође, лапароскопска метода омогућава процену стања материце у којој се развила трудноћа. Ово утиче на одлуку специјалисте о исходу операције чувања органа.
Рехабилитација
Рехабилитациони третман након операције за ектополошку трудноћу је обавезан у болници. Пацијенту је потребно стално праћење.
Инфузиони третман са Реополиглиукин, кристалидним растворима, ако је потребно - са свеже замрзнутом плазмом врши се за нормализацију равнотеже електролита у телу након крварења. Да би се спречило везивање секундарне инфекције, прописана је антибактеријска терапија са Метронидазолом, Цефтриаконом и другим.
Рехабилитација након уклањања ектопичне трудноће требало би да буде усмерена на обнављање и очување репродуктивних способности жена.
Главни задаци:
- спречавање адхезија;
- избор поуздане контрацепције;
- обнављање хормонске позадине.
Да би се спречио развој процеса адхезије, који се најчешће јавља након ектопичне трудноће, и истовременог уклањања цијеви,се третира са ензимским агенсима који се дају интрамускуларно (нпр. Лидаза).
Рехабилитација након лечења ектопичне трудноће у већини случајева иде успешно. Након операције, препоручује се пацијенту да прати дијету засновану на принципима фракционих и нежних исхране. Након 7-10 дана након операције, свим женама се показује курс физиотерапеутског третмана.
Листа физиотерапијских процедура обухвата:
- магнетотерапија по струјама ниске фреквенције;
- утицајни импулсни и нискофреквентни ултразвук;
- ултратонотерапија;
- ласерска терапија;
- електрофореза са Лидазом;
- УХФ третман.
Током периода опоравка, орални контрацептиви се бирају и администрирају. Питање њиховог избора и примене одлучује се појединачно, много зависи од старосних карактеристика пацијента и очувања њених репродуктивних способности.
Трајање узимања хормонских контрацептива треба да буде најмање шест месеци након операције. Ово је важно не само за нормализацију хормонске позадине тела, већ и за поуздано заштиту од поновљене трудноће како би се избегле релапсе патологије.
Извод из болнице са лапароскопском интервенцијом обично се јавља пети дан, под условом да нема компликација код пацијента. Након лапаротомије, жена напушта болницу 7-10 дана. Материјал шива се уклања 7 дана. После отпуштања из болнице, жена и даље се посматра као амбуланта у женској консултацији у месту боравка.
Неке жене након операције за уклањање ванматеричне трудноће треба психолог, јер ово стање може да изазове озбиљне стрес, посебно ако је трудноћа желела.
Након завршетка периода рехабилитације, пре него што планирају још једну трудноћу, сваки пацијент у дијагностичке сврхе неопходно је извршити лапароскопија, која ће проценити стање карличног органа. Ако се не открију повреде, трудноћа се може планирати у наредном циклусу.
Да ли је лечење могуће без операције?
Последњих година пракса лечења ектопичне трудноће без операције постала је позната. Ова терапија се заснива на употреби лекова метотрексата, што до овог тренутка опсежно користи за лечење малигних неоплазми.Овај лек има штетан утицај на развој ћелијске структуре будућег плацента, изазивајући смрт ембриона.
Користити медицински третман ванматеричне трудноће без операције може се предвидети да је период трудноће је још увек мали, а оплођено јаје није већа од 3,5 цм. Тело није сви пацијенти реагују на метотрексат, чак и у том периоду, тако да у овом случају, не-хируршки третман не без.
Лечење метотрексата је контраиндиковано у присуству жене са дијабетесом, крвним обољењима, јетром и бубрезима.
Лек се убризгава интрамускуларно у једној ињекције ретко захтева другу дозу метотрексата. Лек има нежељене ефекте: у стомаку постоји нелагодност и бол, који се одвијају у року од 2 дана. Такође, жена може да се пожали на суво уста, дијареју, лоше здравље.
Ако је успешан медицински третман ванматеричне трудноће, жена изабрана поуздану контрацепцију за наредних шест месеци, као метотрексат, управља у телу жене, приказују веома споро, а у случају непланиране трудноће може негативно да утиче на формирање органа и система будућег детета.
Савремени методи дијагнозе и лечења ектопичне трудноће у клиници у већини случајева омогућавају очување репродуктивног здравља жене. Многи пацијенти у будућности имају све шансе да постану мајка. Али чак иу тешким ситуацијама, када је доктор био приморан да уклони јајоводе, трудноћа може бити могућа касније ако се очувају јајници. То је због ин витро ђубрења.
Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.ру
