Пијелонефритис код деце: акутни и хронични третман

Инфекције уринарног тракта детињства у дистрибуцији заузимају друго место након респираторних обољења. Код новорођенчади, они могу да се "маскирају" под патологијом дигестивног система: акутни стомак, интестинални синдром, дисфетички поремећај.

Један од симптома пиелонефритиса код старије дјеце је "безазлен" пораст температуре од субфебрила до високог броја.Стога, свако дете са непознатом болест, а пораст температуре захтева да прође тест урина да искључи пијелонефритис.

Шта је пиелонефритис. Како се инфекција јавља?

Пијелонефритис (болест бубрега) код деце - болест горњег уринарног тракта, у којима постоји запаљење бубрежног ткива изазване микробима. Процес укључује не само тубуле бубрега, већ и крв, лимфне посуде.

Код куће, ентеробактерије (Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла и Протеус) су чести патоген. Е. цоли води, посећа се у 80-90% случајева. Ово се објашњава чињеницом да патоген има универзални кит за уништавање ткива уринарног тракта. Због специјалне "фимбриае" бактерије држе зида уринарног тракта и не "испере" проток урина.

Разлог инфекције у болницама је Псеудомонас аеругиноса, Протеус и Клебсиелла.Ово се мора узети у обзир приликом прописивања терапије. Када позната патогена, много је лакше лечити.

Начини инфекције:

• из крви;
• из лимфе;
• из доњих дијелова уринарног тракта.

Хематоген (из крви) инфекција је чешћа код новорођенчади. Од мајке до детета. Ево, превенција је важно током трудноће, требало би одмах да се тестирају на инфекције, сексуално преносиве болести.

Лимфогено Инфекција је изазвана присуством једног лимфног система између црева и уринарног тракта. Лонг-постојеће болести црева (дисбацтериосис, колитис) смањила заштитну функцију, лимфа кретање престаје. Стагнација је много пута повећава вероватноћу инфекције бубрега цревне флоре.

Растући пут инфекције (из доњих дијелова уринарног тракта) се дешава чешће од других и типично је за девојке. Ово је последица структуре урогениталног подручја. Близина два одељења промовише колонизацију. Обично промовисати микроба колоније код девојчица онемогућава нормалну вагиналну флору, представљена лактобацила које производе млечну киселину, и ствара неповољан амбијент - друга пХ.

Изолирањем водиковог пероксида, лактобацили инхибирају умножавање штетне микрофлоре. У неким случајевима може доћи до повреде броја вагиналне флоре (недостатак женских хормона, смањење производње локалног имуноглобулина А, лизозима). Поремећај односа између организма и микроба је поремећен, локални имунитет се смањује. Органски организми који изазивају болести почињу да расте неометан од доњих делова до самог бубрега.

Јачање општег и локалног имунитета је поуздана превенција пиелонефритиса.

Узроци болести

Уринарни тракти су стално у контакту са инфекцијом, али нема инфекције. То је због присуства локалних заштитних функција. Они су многи и они се међусобно допуњују. Свако кршење њиховог посла ствара услов за болест.

Фактори негативних ефеката подељени су на унутрашње и спољашње:

• крварење уродинамика (напредак у урину) - наследне аномалије, блокада уринарног тракта, бубрежни каменчићи, смањење бубрега;
• промена у саставу урина - постоје нечистоће глукозе, кристали, соли мокраћне киселине;
• бактериурија - присуство микроба у урину без знакова болести;
• смањење општег имунитета (лечење цитостатиком, хемотерапија);
• болест црева;
• прематурност, пол (девојчице се чешће јављају), крвна група ИВАБ и ИИИ Б;
• болест и лоше навике мајке;
• суперцоолинг;
• рана трудноћа и сексуални живот;
• медицинска манипулација у уринарном тракту (катетеризација бешике).

Ако се превенција проводи у школама на вријеме, онда ће се инциденција дечјег пиелонефритиса смањити. Посебно треба дјевојчице избјећи хипотермију, не носити кратке сукње у хладном времену, држати стопала топло и посматрати мере хигијене.

Карактеристике болести код деце млађе од једне године

Узрочник у новорођенчади и деца до једне године је у 85% случајева Е. цоли. Након тога, код дечака дојенчади, његов проценат се смањује на 40%, а протеус повећава на 33% и стафилокок на 12%.

Развој ове болести доприноси хламидији, микоплазмози и уреаплазмози мајке, инфекција се јавља кроз крв. Предиспозиција на појаву пиелонефритиса код стања новорођенчади имунодефицијенције, као што су прематурност, интраутерална инфекција, ХИВ инфекција. Онда ће патогени бити гљивице или њихова комбинација са бактеријском биљном флору.

Структура бубрега код деце до једне године има своје специфичности: карлица се налази даље унутар бубрега, уретри су срушени и имају слаб тонус. Због слабе иннервације, мишићни апарат бубрега није довољно скраћен.

По мишљењу стручњака, рани пренос на вештачко храњење, нарочито у првих шест месеци живота, има рану болест за дојенчад. Код ове деце ризик од болести се повећава за 2,3 пута. Дакле, доказана је заштитна улога дојења.

У малој деци, болест је генерализована. Тешко је, можда, развој симптома менингеа. Дете често регургитише, у висини интоксикације, долази до повраћања. Када се мокра, стокује и плаче. Иако то нису карактеристични знаци пиелонефритиса, већ се сумња на болест.

За лечење код куће деца испод једне године не препоручују се због озбиљности стања.

Облици и симптоми пиелонефритиса

У току болести, пиелонефрит је подељен на:

• оштро;
• хронично.

Акутни пијелонефритис има два облика: примарни и секундарни.

Као независна болести примарни и секундарни пијелонефритис јавља дете против различитих болести уринарног тракта (мокраћних абнормалности, бубрега камење).

Акутни пијелонефритис код деце пролази са високом температуром од 39-40 ° Ц. Карактерише се бол у доњем делу леђа, стомаку, зглобовима. Изразио је огромну хладноћу. Када се акутни облик болести појави са тешком интоксикацијом. Узнемиравајућа слабост, карактеристичан положај детета - присилно савијање и довод ивица у стомак на страни оболелог бубрега.

Врло озбиљан опструктивни пиелонефритис, који прати смрт ћелија тела. Постоји стање шока са падом притиска, недостатком урина, док се не развије акутна бубрежна инсуфицијенција. За старију децу, ток акутног пијелонефритиса карактерише "маска" апендицитиса или грипа.

За слику хроничног пиелонефритиса, деца имају исте симптоме, али су мање изражена. Дијете се пожали на замор, често уринирање, које се може комбинирати са анемијом или хипертензијом. За разлику од акутног, дечји хронични пиелонефритис је опасан структуралним преуређивањем система чаура и карлице бубрега.

Дијагноза пиелонефритиса

Прва ствар која треба да се уради са повећањем температуре која није повезана са прехладом јесте провјера теста урина.

Испитивање урина обухвата два метода:

• микроскопска анализа;
• сејање на бактеријску флору и осетљивост на антибиотике.

Медицинска препорука: сакупљање урина за микроскопски преглед се врши уз слободно уринирање у чистом контејнеру, пре него што почне антибиотска терапија. Прелиминарно је потребно извршити пажљив тоалет спољашњих сексуалних органа детета.

Сензитивност методе је 88.9%. При микроскопији депозита обратите пажњу на леукоците, еритроците, специфичну тежину урина и присуство влакана. Знаци пиелонефритиса: појављивање у узорцима у урину од 5 или више леукоцита, промена у густини урина. Недостатак методе представља висок ризик од добијања микроба из околине.

Да би се добила квалитативна дијагноза, микроскопска метода мора бити комбинована са бактериолошким. Модерна лабораторијска метода која потврђује микробиолошку инфекцију је калцитонински тест. Његов просечан ниво код болесне деце износи 5,37 нг / мл.

Ултразвук (ултразвук) - употреба боје и импулсне доплерографије у великој мери проширује могућности и тачност методе.Уз помоћ, могуће је открити абнормалности развоја, проширење карлице, уролитијаза, хидронефроза. Показаће знаке упале и брушења бубрега.

Реноскинтиграфија (Сцинтиграфија)

Студија уз помоћ изотопа (Тц-99м-ДМСА) омогућава идентификацију фокуса који су пали од функционисања. Ово је најтачнији метод за детекцију губања бубрега код деце. Поред традиционалног ултразвучног метода, користе се МРИ (магнетна резонантна терапија) бубрега и компјутерска томографија.

Третман

Терапија пиелонефритиса се састоји од следећих фаза:

1. Антибактеријска терапија.
2. Патхогенетиц.
3. Симптоматски.
4. Режим и правилна исхрана.

Препоруке лекара: Антимикробна терапија за пијелонефритис треба започети што је пре могуће, идеално у првих 24 сата. Одложени почетак (3-5 дана) води у 40% случајева на појаву у паренхима бубрежних места бора, другим ријечима, формира се дефект. Лечење се проводи дужим током него код одраслих.

Што је дете млађе, дуже је терапија. Овај приступ има једноставно објашњење: дијете још увијек није формирало општи и локални имунитет, анатомске особине структуре уринарног тракта стварају препреку протоку урина.Због тога се акутни пијелонефритис код деце завршава хроничним процесом честих релапса, уколико се не примењују услови лечења.

Неопходно је дуго поступати са њим. Курс се састоји од 2 фазе: почетак антимикробне терапије у трајању од 14 дана и курса против рецидива са уросептицима током мјесец дана. У развојним аномалијама у којима се урина обрће, антиретровирални третман се спроводи неколико месеци понекад годину дана, док се узроци не елиминишу.

Доказано је да начин примене антибиотика не утиче на резултат. Код куће погодније је користити препарате за таблету. У болници почињу да убризгавају 3-5 дана, а затим се преносе на таблете.

Често коришћени антибиотици приказани су у табели:

Идеална опција за избор података су антибиотикотерпии бактеријске вакцинације урина.

Затим је искључено слепим третманом, смањена је вероватноћа секундарног случаја. Терапија ће се фокусирати на узрок болести и минимизирати компликације.

Анти-Третман се спроводи 5-Нитрофуран деривата. То укључује: "Фурагин" или "Фурамаг". Од осталих група ", Палин," "невиграмон", "Нитроксалин"

Неоштећени пиелонефритис се може лијечити код куће. За одржавање и превентивну терапију је доказано биљни лек. У том циљу можете да примените "Канефрон".

За цео период повишене температуре препоручује се одмор у кревету. Обезбедите да постоји "редовито" мокрење, пожељно сваких 2-3 сата.

Дијета за пијелонефритис код дјеце треба бити одговарајућа за узраст. Будите избалансирани, садрже више протеина. Избегавајте зачињену храну и сол. Постоји богато пиће које прелази старосну границу за 50%. Минерална вода, алкални боље (Ессентуки 4 Смирновскаиа) 2-3 мл по килограму телесне тежине по једном.

Прогноза и превенција

Некомплицирани пијелонефритис са правилним третманом има повољну прогнозу. Брига и одржана терапија избегавају рецидив и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Како би се спречило пиелонефритис у детињству, потребно је поштовати једноставна, али ефикасна правила:

• вежбање и спорт побољшавају циркулацију крви у бубрезима;
• довољан унос течности даје добру циркулацију;
• благовремено уринирање уклања стагнацију урина.

Бебе које су примиле третман пијелонефритиса треба да прате педијатар и периодично морају да узимају уринске тестове. Препоручљиво је једном годишње консултовати нефролога.

Автор: Масликова Лиубов Василиевна, доктор

Анализа анализа урина и уринарног тракта

Саветујемо вам да прочитате: Како заштитити своје дете од тетануса