Перинатална енцефалопатија код новорођенчади: како препознати и шта радити?

Send

Често у медицинске документације новорођенчади може да види застрашујући нови мајке акроним ПЕТ. Термин "Перинатални енцефалопатија" је предложен 1976. године и потиче из четири грчке речи: префикс "Пери" - налази у близини на било шта, "Натус" - из матичне књиге рођених, "патос" - болести и «енкефалос» - мозак.

Перинатална период је време од 28. недеље трудноће и до седмог дана по рођењу (до 28 дана у превремено рођене деце) и енцефалопатије - термин који се односи на различитим мозга патологија.

Тако су сонде - колективна ознака за дијагнозу неуролошких поремећаја код новорођенчади, и специфичне симптоме, узроцима и озбиљности овог стања могу бити различити.

У међународној класификацији, постоје разне врсте енцефалопатије, њихова имена указују на узрок болести (на пример, дијабетичар или хипоксичном енцефалопатија), али не и перинаталног облик, као израз показује само временски слот било каквих кварова.

У последњих неколико година, домаћи педијатријска неурологије, такође, све више користе и друге дијагнозе, као што су перинаталне гушења и хипоксично-исхемијски енцефалопатије.

Узроци

На пренаталном развоју мозга и нервног система у целини је под утицајем различитих неповољних фактора, као што су здравље мајке и животну средину.

Компликације се такође могу јавити током порођаја.

Хипоксија. Када је дете у материци или током порођаја није довољно кисеоника, утиче на све системе органа, а посебно мозак. Узрок хроничне хипоксије може бити мајка болести, инфекција, крвна група некомпатибилности или Рх фактора, старости, лоше навике, полихидрамион, малформација, неповољна тече трудноћа, неуспелих испорука и многе друге. Више о хипоксији →
Траума рођења, узрокујући хипоксична или механичке трауме (преломе, сојеви, крварење). Може да изазове повреде: слаб рад, брзу испоруку, неуспех феталном положају или грешке акушера.
Токсичне повреде. Ова група фактора повезаних са болестима зависности и пријем током трудноће токсини (алкохол, дроге, неки дрога), као и спољне утицаје (зрачења, индустријски отпадних вода и ваздуха, соли тешких метала).
Инфекције мајке - акутна и хронична. Највећа опасност је инфекција жене током лечења дјетета, јер је у овом случају ризик од инфекције фетуса веома висок. На пример, токсоплазмоза, херпес, рубела, сифилис ретко узрокује симптоме плода заразне болести, али су узрок озбиљних поремећаја у развоју мозга и других органа.
Поремећаји развоја и метаболизма. То могу бити урођене болести и мајке и дјетета, прематурности фетуса, малформација. Често је узрок ПЕП тешка токсемија у првим месецима трудноће или гестозом у другом.

Ови фактори могу изазвати разне врсте болести. Најчешћи су следећи:

хеморагични облик узрокован крварењем у мозгу;
исхемијска, која је узрокована проблемима с доводом крви и одржавањем можданих ткива са кисеоником;
Дисметаболиц - је патологија метаболизма у ткивима.

Симптоми и предвиђања

Одмах након порођаја, добробит детета процењује се на скали Апгар скале, која узима у обзир срчану фреквенцију, дисање, мишићни тон, боју коже, рефлексе. Процене 8/9 и 7/8 примају здрава новорођенчад без знакова перинаталне енцефалопатије.

Према студијама, озбиљност и прогноза болести може бити у корелацији са добијених тачака:

6-7 - благи поремећаји у 96-100% случајева обнове без потребе лечења и, без даљих последица;
4-5 бодова - Просечан степен у 20-30% случајева доводи до патологије нервног система;
0-3 поена - озбиљан степен, често доводи до озбиљног оштећења функције мозга.

Лекари су три фазе енцефалопатије - акутне (у првом месецу живота), замену (до шест месеци), касно опоравак (до 2 године) и период заосталих ефеката.

Неонатологе и акушер говорити о енцефалопатије у присуству детета старости до месец дана након синдрома:

Сидромска депресија нервног система. Карактерише се летаргија, смањује тонус мишића, рефлексе, свест. То се дешава код деце са умереном тежином болести.
Коматозни синдром. Дијете је споро, понекад до те мјере да не постоји моторна активност. Активност срца, дисање се инхибира. Главни рефлекси (претраживање, сисање, гутање) су одсутни.Овај синдром настаје услед крварења, гушења при рођењу или едема мозга и доводи до потребе за постављање детета у јединици интензивне неге са прикључком респиратор.
Повећана ексцитабилност нервозног рефлекса. Анксиозност, уплашити, нерационално честе плачу, као хистерични, лошег сна, дрхтање, вилица, руке и ноге. Прехладна беба често имају нападе, на примјер, на високим температурама, све до развоја епилепсије. Овај синдром се примећује у благим облицима ПЕП-а.
Конвулзивни синдром. Не мотиви пароксизмални покрети главе и удова, напетост руку и ногу, дрхтање, трзање.
Хипертензивно-хидроцефални синдром. Одликује се повећањем количине цереброспиналне течности и повећањем интракранијалног притиска. У овом случају, обим главе расте брже него нормално (више од 1 цм на недељној бази), величине великог Фонтанелле нису узрасту. Слееп дете постаје немиран, постоји дуга монотон плаче, повраћање, бацање главу и испупчење Фонтанелле и подрхтавање карактеристична за очне јабучице.

Током периода опоравка у пратњи симптома енцефалопатије перинаталном периоду:

Конвулзивни синдром.
Синдром повећане ексцитабилности нервозног рефлекса.
Синдром вегетативно-висцералних промена. Дете због ненормалног функционисања аутономног нервног система се посматра добијање на тежини задржавање, повраћање, аритмије дисање и терморегулацију, промена желуцу и цревима, "марблинг" коже.
Хипертензивно-хидроцефални синдром.
Синдром моторичких поремећаја. Нормално, дете до месец дана пола савијена удови, али лако исправити, а затим одмах вратити у првобитни положај. Ако су мишићи су успорен или затегнути, тако да је немогуће да се исправите ноге и руке, разлог је смањен или повећан тонус. Осим тога, кретање удова мора бити симетрично. Све ово отежава нормалну моторну активност и сврсисходно кретање.
Синдром одложеног психомоторног развоја. Дете је касније норма почиње да подигне главу, лези, седи, хода, осмех, и тако даље.

Око 20-30% деце која су дијагностификована са ПЕП,потпуно се опорави, у другим случајевима се развијају компликације, у зависности од тежине болести, потпуности и благовремености лечења.

Перинатална енцефалопатија може довести до следећих последица:

синдром хиперактивности и дефицит пажње;
кашњење говора и менталних формација, дисфункција мозга;
епилепсија;
ИЦП (инфантилна церебрална парализа);
олигофренија;
прогресивни хидроцефалус;
вегетативна васкуларна дистонија.

Дијагностика

Перинатална енцефалопатија дијагностикована од стране педијатра и педијатријске неуролога на основу инспекцијских података, анализе и испитивања детета, као и информације о трудноће, порођаја и здравље мајке.

Најефикасније и модерне дијагностичке методе су следеће:

Неуросонографија (НСГ) - ултразвучни преглед мозга кроз фонтанелле за откривање интракранијалних лезија и стања мозга.
Електроенцефалограм (ЕЕГ) - бележи електричне потенцијале мозга, а посебно је драгоцена у дијагностици ПЕП са конвулзивном синдрома. Такође, користећи ове методе могуће је подесити асиметрије можданих хемисфера и стопу задржавања њиховог развоја.
Доплерографија за процену крвотока у ткивима мозга и врата, снижењем или блокадом крвних судова.
Видео надзор. Видео снимак се користи за успостављање спонтаних покрета.
Електронуромиографија (ЕНМГ) - електрична стимулација нерва за утврђивање повреде интеракције нерва и мишића.
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ), заснована на увођењу у тело радиоактивног индикатора, који се акумулира у ткивима са најинтензивнијим метаболизмом. Користи се за процену метаболизма и проток крви у различитим одељењима и ткивима мозга.
Магнетна резонанца (МРИ) - проучавање унутрашњих органа помоћу магнетних поља.
Компјутерска томографија (ЦТ) - серија радиографских слика за стварање интегралне слике свих можданих ткива. Ова студија омогућује разјашњавање хипоксичних поремећаја, које нису јасно идентификоване у НСХ.

За дијагнозу, најсформативнији и најчешће коришћени су НСХ и ЕЕГ. Дијете мора бити послато окулисту за преглед фундуса, стање оптичког живца и успостављање урођених поремећаја.

Важно је напоменути да је, према различитим проценама, Русија перинаталне енцефалопатија се дијагностикује у 30-70% од новорођенчади, док је према страним студијама, само око 5% деце не пате од ове болести. Тамо овердиагносис.

Разлози за то могу бити неиспуњавање стандарда инспекције (нпр дијагноза повећане узбуђеност детета врши инспекција у хладној просторији странцима), додела патологији пролазне појаве (нпр вскидиванием удове) или конвенционалне сигнале потреба (плачу).

Третман

Централни нервни систем је пластична новорођенчади способни за развој и реконструкцију, тако да је третман енцефалопатије треба започети што је раније могуће. Зависи од тежине болести и специфичне симптоме.

Ако су благе или умерене повреде мозга, дете остаје у кућном лијечењу. У том случају, користите:

индивидуални начин, миран атмосфера у кући, избалансирана исхрана, недостатак стреса;
хелп васпитних едукаторе, психолози, логопеди и дизартрија на Алалиа
масажа и физикалну терапију за нормализацију тона, развој моторике и координације мотора
физикална терапија;
фитотерапија (разне седативне колекције и лековитог биља за нормализацију метаболизма воде и соли).

Када су изражени мотор, нервни поремећаји, користи се одложени развој дјетета и других синдрома ПЕП лијекова. Лекар прописује лекове, као и друге методе лечења, на основу манифестација болести:

Код моторичких поремећаја, најчешће се прописују дибазол и галантамин. Повећавајући тонус мишића - Бацлофен и Мидокалм да га смањи. Ови лекови се уносе у тело, укључујући и уз помоћ електрофорезе. Такође примените масажу, специјалне вежбе, физиотерапију.
Ако је ПЕП праћен конвулзивним синдромом, лекар прописује антиконвулзенте. Са грчевима, физиотерапија и масажа су контраиндикована.
Кашњење психомоторног развоја је прилика за прописивање лекова за стимулисање активности мозга, повећавајући циркулацију крви у њој. То су Ацтовегин, Пантогам, Ноотропилум и други.
Са хипертензијом и хидроцефалусовим синдромом, користи се фитотерапија, а у тешким случајевима Диацарб се користи за убрзање одлива течности. Понекад се део цереброспиналне течности уклања кроз пиерцинг фонтанела.

За лечење АЕДс било озбиљности именован Б витамине, јер су неопходни за нормалан развој и функционисање нервног система. У многим случајевима може се препоручити купање, купање са соли или биљним препаратима, остеопатија.

Перинатална енцефалопатија - један од најчешће постављена дијагноза педијатријских неуролога. То је због чињенице да ПЕТ - заједнички назив за повреду мозга детета у перинаталног периода, која има различите узроке, укључујући и здравље мајки, током трудноће, недостатак урођених болести, компликација током порођаја, животне средине и других околности.

Симптоми могу бити различити у погледу обољења нерава, мишића, унутрашњих органа, метаболизам, тако тачне дијагнозе лекара не би требало само да види дете, али и да се прикупе сви историју која се односи на здравље мајке и оца, компликације трудноће, порођаја, као и именовати додатне испите.

Неблаговремено или неправилно третиран компликације попусти чак церебралне парализе и епилепсије болести прете.

Аутор: Евгенија Лимонова,
посебно за Мама66.ру