Скрининг другог триместра. Шта укључује процедуру?

Send

Друга пројекција за многе жене постаје озбиљан стрес, нарочито ако се прва студија која детектује абнормалности. Друга фаза студије је наставак прве фазе и неопходан је за прецизирање раније добијених резултата, као и за проверу стања фетуса и исправности његовог развоја.

Нажалост, дешава се да је први ултразвук доктор не може да открије очигледне патологија и резултата биохемијског скрининга у првом триместру указују на низак ризик од повреде, док је други транскрипт студија открива сасвим другачију, понекад разочаравајуће слику.

Стога, гинеколози препоручујемо да се не одустане од истраживања у другом триместру, чак иу случајевима када су резултати првих поступака су били савршени.

Шта укључује други преглед и у којем року?

Други рутински скрининг се именује на период од 14 до 20 недеља, са највише информација за период од 16-18 недеља сматра. У другом триместру, осим ултразвука треба да донирају крв из вене за поновно разматрање и индикатора бесплатно Естриол, АФП, хЦГ и инхибина А.

Нажалост, нису све клинике опремљене савременом опремом, тако да није увек могуће одредити податке истовремено са четири индикатора.

На основу лабораторијских способности и истраживања, доктори називају анализу:

двоструки тест, када постоји мерење два индикатора - АФП и хЦГ;
троструки тест, ако је могуће мерити ниво слободног естриола;
четврти тест, ако постоји одређивање индекса свих компоненти.

Уз помоћ ултразвука у другом тромесечју, доктор процењује:

Обим главе, абдомена и дојке фетуса, као и величине упарених костију тела са обе стране тела. У овом тренутку, поступак омогућава вам да процените не само развој фетуса, у зависности од периода, већ и да одредите пропорционалност раста.
Стање церебелума и вентрикула мозга.
Стање орбите и насолабијског троугла, као и општу структуру лица са свих страна.
Стање и величина кичме.
Стање црева, желуца, бешике и бубрега фетуса.
Рад кардиоваскуларног система бебе (атриј, вентрикула, главних великих посуда).

Верификација током ултразвука у другом тромесечју подлеже и плаценту, и то:

његова локација;
дебљина;
степен зрелости;
структура;
број бродова у њему.

Такође, током поступка, процењује се количина амниотске течности и њене структуре, стање додацима, зидове материце и материце. Када дешифрују резултате ултразвука, лекар може да закључи да ли фетус има било какве развојне поремећаје или је све у складу са нормама.

Поступак ултразвука не захтева припрему, јер у материци постоји довољно амниотске течности за преглед.

Пре преласка крви треба пратити неколико правила, нарочито 2-3 дана пре анализе, престаните са употребом оштрих, масних, пржених, маринираних посуда, димљених производа, морских плодова, агруми, чоколаде.

А и други производи који могу бити потенцијални алергени. Морате дати крв празном стомаку.

У овом тренутку, ултразвук се врши само површно, трансабдоминално, без употребе вагиналног сензора. Због овога, жена лежи на каучу и потпуно губе њен стомак. Поступак не узрокује неугодност.

На узорковање крви труднице треба стићи са припремљеним ултразвучним резултатима, на основу којих је попуњена пратећа документација за анализу.

Шта се може научити током скрининга?

Када се ултразвук изводи у 16. недељи, то јест, у првој седмици друге фазе дијагнозе, норме се сматрају:

БДП од 31 до 37 мм, просечан резултат је 35.
ОГ од 112 до 136 мм.
ЛЗР од 41 до 49 мм.
Хлађење од 88 до 116 мм.
Дужина фемура је од 17 до 23 мм.
Кости рамена од 15 до 21 мм.
Кости доње ноге од 15 до 21 мм.
Кости подлактице од 12 до 18 мм.
Амнионске воде треба да имају индекс од 80 до 200 мм.

У периоду од 20 недеља, резултати ултразвука имају просечне вредности:

БДП од 43 до 53 мм.
Хлађење од 124 до 164 мм.
ЛЗР од 56 до 68 мм.
ОГ од 154 до 186 мм.
Дужина фемура је од 29 до 37 мм.
Дужина подлактице од 22 до 29 мм.
Дужина хумеруса од 26 до 34 мм.
Дужина костију доњег нога је од 26 до 34 мм.
Амнионске воде треба да имају индекс од 93 до 130 мм.
Зрелост плаценте има нулту стопу.
Дебљина плаценте је од 16,7 до 28,6 мм.

Други тромесечје, наиме, 20 недеља, последњи је дозвољен период донирања крви за одређивање нивоа хормона, јер даље декодирање резултата више неће бити информативно. Више о дешифровању ултразвучних резултата →

Ако пре овог периода трудноће не урадите ову анализу, у будућности можете се ослањати искључиво на резултате других студија, као што су ултразвук, доплер или кардиометрија.

ХЦГ

Један од битних показатеља тест крви у другом тромесечју је ниво хЦГ је увек зависи од трајања трудноће. Важно је запамтити да је током тестирања у различитим лабораторијама могу да се разликују или се фиксирани у различитим мерним јединицама, тако да процењују резултати могу бити само доктор.

Једини изузетак је када су подаци наведени у студији МоМ таквог параметар је исти за све лабораторије иу овом периоду од 0,5 до 2 МОхм.

Ако у другом триместру приликом обављања анализе крви откривена повишени нивои хЦГ, то може указују на присуство високог степена ризика фетуса Довн или Клинефелтер синдрома. По нижим стопама лекар може закључити висок ризик од присуства Едвардс синдрома.

АФП

Алфа-фетопротеин је посебан протеин који се налази у крви сваке труднице. Њен ниво почиње да расте у периоду од 14 до 33-44 недеља, после чега се јавља пад. Стопа АФП зависи од гестацијске старости:

од 13 до 15 недеља, сматра се норма од 15 до 60 У / мл;
од 15 до 19 недеља - од 15 до 95 У / мл;
од 20 до 24 недеље - од 27 до 125 У / мл.

Индекс АФП може бити фиксиран у мерењу МоМ-а, у овом случају вриједност за све лабораторије у било ком тренутку је 0,5-2 МоМ.

Прекомерни индикатори могу указивати на ризик од оштећења фетуса у развоју мозга или кичмене мождине, на пример спина бифида или аненцефалије. Али треба запамтити да је висок ниво АФП-а норма за вишеструку трудноћу.

Ако су подаци АФП испод утврђених стандарда, то указује на висок ризик од Едвардс или Довновог синдрома.

Слободни естриол

Ова супстанца, која се налази у крви сваке труднице, представља неку врсту индикатора сигурног постојања и правилног развоја бебе.

Ниво ове супстанце увек зависи од тачности надбубрежних жлезда фетуса који се развија. Ако су индикатори фиксирани у МОР, норма је иста за све лабораторије и износи између 0,5 и 2 МЈ.

Ниски нивои естриол у студијске анализе да се утврди гестацијску старост показује висок ризик постојања фетус или Даунов синдром, Едвардс, као надбубрежне хипоплазијом фето-плаценте инсуфицијенције.Осим тога, низак ниво естриол могу указивати на одсуство фетуса мозга (аненкефалија) или превременим порођајем.

Повишен ниво естриол посматрани на великих размера развија фетус, присуство болести јетре и вишеструких трудноћа.

инхибина А

Супстанца налазе у крви у скоро свим женама, без обзира на трудноћу. Инхибина Левел не сме да прелази 2 МоМ.

Висок ниво инхибина А у трудноћи може да укаже на присуство синдрома или других хромозомопатија беба као такве. Али, у медицинској пракси приметили већи број случајева у којима је учинак инхибина А у трудноћи су премашила неколико пута, али беба је рођена здрава. На нивоу ове супстанце у крви утиче не само трудноћу већ и раст жене, њене тежине и старости, у присуству лоших навика и многих других индивидуалних карактеристика организма.

Инхибина А ниво увек процењује само са подацима друге супстанце као што хЦГ, АФП и слободног естриол.

Шта ако су резултати скрининга су ненормални?

Ако резултати теста нису у складу са стандардима, требало би да контактирате генетичаре ради додатних тестова.

Генетичари у додатној студији узимају у обзир здравствено стање жене пре трудноће, карактеристике или компликације претходне трудноће (ако су биле), претходни абортус или спонтани сплав. Поред тога, узетиће се здравствено стање оца будућег детета, као и најближи родитељи са обе стране.

Ако постоји ризик да фетуса озбиљне аномалије, неправилности или било који од синдрома, жена ће бити понуђени амниоцентеза, посебна студија поступак да се утврди што је могуће прецизније стање здравља нерођеног детета.

За доношење одлуке о спровођењу истраживања, укључујући планиране пројекције, свака трудница треба самостално. Међутим, не треба напустити процедуре само зато што је "страшно". Лекари препоручују да благовремено прегледате све заказане прегледе, јер само на овај начин можете идентификовати могуће патологије и аномалије будућег развоја бебе и предузети благовремене мере.