Епидурална и спинална анестезија током природне испоруке

Send

Упркос константном развоју медицине, анестезија током порођаја и даље није обавезна процедура. Много тога зависи од природе граничне вредности жене при порођају: ако она може толерисати природно рођење без употребе лекова за бол, они се не користе ако нема доказа за то. Значајно мање често при испоруци, општа анестезија се користи са лековима који потапају особу у дубоком сну, али нису безбедни за дијете, па се често препоручује да се прибегне спиналној или епидуралној анестезији.

Многе жене током трудноће су заинтересоване за питања анестезије током порођаја, јер за никога није тајна да је процес увек повезан са болом који може бити дуг и неподношљив. Они постављају питања доктору: да ли је могуће родити без употребе метода анестезије и шта је боље - епидурална анестезија или општа анестезија? Савремене методе анестезије се сматрају условно безбједним и за мајку и за њено дијете, и учинити да је рођење угодније за жену.

Врсте анестезије у природним врстама

Постоје не-медикаментне (природне) и медицинске методе анестезије.Природни методи су потпуно безбедни и ефикасни. То укључује технике дисања, масаже, акупунктуру, ароматерапију, релаксацију итд. Ако њихова употреба не доноси резултате, прибегава се помоћу анестезије за лекове.

Методе анестезије за лек укључују:

епидурална анестезија;
спинална анестезија;
локална анестезија;
инхалацијска анестезија;
општа анестезија.

У природном детињству примењују се епидурална и спинална анестезија.

Епидурална анестезија

Епидурална анестезија квалитативно елиминише сензитивност у доњем дијелу тела учесника, али то на било који начин не утиче на њену свест. Фаза испоруке, на којој лекар одлази на епидуралну аналгезију, варира у различитим пацијентима, у зависности од прага боли.

Са епидуралном аналгезијом, анестезиолог и акушер процењују стање мајке и нерођеног детета, а такође се позивају на анамнезу о анестезији у прошлости и ранијим рођењем, ако их има.

Са епидуралном анестезијом, лек се уноси у простор кичме, у којем су нервни корени локализовани.То јест, поступак је заснован на блокади нерва. Овај тип анестезије обично се користи са природном испоруком како би се олакшао процес контракција. Више о епидуралној анестезији →

Техника извршења:

жена узима позадину "ембриона", максимално угурајући јој леђа;
област администрације се третира антисептиком;
У подручју кичме, ињекција се даје са анестетиком;
након што лек почиње да делује, дебела иглица се пробија у епидурални простор све док анестезиолог не осети дура матер;
Након тога се убаци катетер кроз који ће анестетички агенти ступити у тело жене;
игла се уклања, катетер се фиксира помоћу лепљиве траке на леђима и врши се пробна ињекција лијека, током којег лекар пажљиво прати стање жене;
Већ неко време жена треба да буде у стању склоности да би избегла компликације. Катехтер остаје у леђа до краја рада, периодично ће увести нови део лека.

Поступак катетеризације не траје више од 10 минута, док жена треба да одржи максимално непокретно стање.Лек почиње са дејством око 20 минута након ињекције. За епидуралну аналгезију користе се лекови који не продиру у плацентну баријеру и не могу нанети штету беби: лидокаин, бупивакаин и новоцаин.

Индикације за епидуралну анестезију:

бубрежне болести;
кратковидност;
младе године будуће мајке;
праг слабог бола;
преурањени рад;
неадекватна презентација фетуса;
касна токсикоза;
тешке соматске болести, на примјер: дијабетес мелитус.

Контраиндикације:

срчана и васкуларна обољења;
лоше крварење крви;
траума и деформација кичме;
висок ризик од крварења из материце;
инфламаторне појаве у пробној области;
повећан интракранијални притисак;
низак крвни притисак.

Позитивни аспекти:

жена може релативно слободно да се креће током порођаја;
стање кардиоваскуларног система је стабилније, за разлику од опште анестезије;
анестезија има мали утицај на фетус;
катетер се убризга једном за неодређено време, стога, ако је потребно, могуће је давање лека кроз катетер у жељеном временском периоду;
жена ће видети и чути своје дијете одмах након рођења.

Негативни аспекти:

Цханце резултат неадекватног аналгезије (5% жена није постигао ефекат давања анестетика);
компликована процедура катетеризације;
ризик интраваскуларног убризгавања лека, који је праћен са развојем напада, које, иако ретко, могу изазвати смрт мајки;
лек тек ступа на снагу после 20 минута, тако да је брзо и хитно употреба епидурална испорука није могуће;
ако се лек ће бити уведена кроз арахноидном, у развоју кичмене блока, жена тражи хитну реанимацију.

Спинална анестезија

Спинална анестезија као епидурална, изведена суштински исти начин али користећи танка иглу. Разлика од кичмене епидуралне анестезије је следећи: број кичменог анестетика да блокирају знатно мања и уводи испод границе кичмене мождине у простору у коме је локализован цереброспиналној течности. Осјећај анестезије након ињекције лијека долази скоро одмах.

Анестезија помоћу танких игала једном се ињектира у канал кичмене мождине.Болне импулсе су блокиране и не улазе у центре мозга. Прави резултат анестезије почиње 5 минута након ињекције и траје 2-4 сата, у зависности од одабраног медикамента.

Током спиналне анестезије, страдалац такође остаје свестан. Она види своје дијете одмах након рођења и може јој причврстити дојке. Поступак кичмене анестезије захтева обавезну венску катетеризацију. Кроз катетер, физиолошки раствор ће ући у женску крв.

Индикације за спиналну анестезију:

гестоза;
бубрежне болести;
болести бронхо-пулмонарног система;
недостатак срца;
висок степен миопије на позадини делимичног одвајања мрежњаче;
погрешна фетална презентација.

Контраиндикације:

инфламаторни процес у подручју предложеног пункта;
сепса;
хеморагични шок, хиповолемија;
коагулопатија;
касна токсикоза, еклампсија;
акутна ЦНС патологија неинфицијског и заразног порекла;
алергија на локалну анестезију.

Позитивни аспекти:

100% гаранција анестезије;
Разлика између спиналне анестезије и епидуралне имплициракоришћење танкије игле, тако да манипулација лека није праћена тешким болом;
лекови не утичу на стање фетуса;
Мишићни систем страдалих је опуштен, што помаже рад специјалиста;
жена је потпуно свесна, тако да види своје дијете одмах након рођења;
не постоји вероватноћа системског утицаја анестезије;
спинална анестезија по цени јефтинији од епидуралне;
техника администрирања анестетике је поједностављена у поређењу са епидуралном аналгезијом;
брзи пријем ефекта анестезије: 5 минута након примене лека.

Негативни аспекти:

ефекат анестезије је непожељан да се продужава дуже од 2-4 сата;
након анестезије, жена треба лежати најмање 24 сата;
често након пункције, постоје главобоља;
неколико месеци након пункције може доћи до болова у леђима;
Брзи ефекат анестезије огледа се у артеријском притиску, изазивајући развој тешке хипотензије.

Последице

Употреба анестезије током порођаја може узроковати краткорочне ефекте код новорођенчади, на пример: поспаност, слабост, респираторна депресија, неспремност да узимају дојке.Али ове последице брзо пролазе, јер лек који се користи за анестезију постепено напушта тијело детета. Стога, ефекти медицинске анестезије на рад су последица пенетрације анестетика кроз плаценту на фетус.

Неопходно је разумјети да анестезија блокира бол, али овај ефекат не ради без непријатних последица. За жену на раду увођење анестетика у тело утиче на активност материце, односно, процес природног отварања грлића материце постаје спор. То значи да се трајање рада може повећати.

Смањена активност материце је у томе што су контракције потиснуте и могу уопће зауставити. У овом случају, стручњаци ће бити приморани да убризгавају лекове мајчиног организма како би стимулисали процес рођења, у неким случајевима - да користе акушерске кичме или да изводе царски рез.

Такође, након употребе анестезије током порођаја често се развијају нежељени ефекти као што су главобоља, вртоглавица, тежина у удовима.Са епидуралном и спиналном анестезијом, крвни притисак се смањује. У принципу, ефекат анестезије успешно се постиже са свим врстама анестезије, али у исто време може постојати осећај притиска у доњем делу абдомена.

У развијеним земљама више од 70% жена примењује анестезију током порођаја. Жене све више инсистирају на анестезији током порођаја како би се смањила болна радна снага, упркос чињеници да је рад природан процес који може проћи без спољашњег ометања. Током природног порођаја, тело производи удубљење количине ендорфина - хормона који пружају физиолошку анестезију, промовишу емоционални опоравак, смањују осећања бола и страха.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.ру