Свих девет месеци будућа мајка мора да гледа њено стање, примећујући било какве промене, тако да у случају компликација, одмах се обратите лекару. Нажалост, он не може увек помоћи: отприлике 10-20% случајева се дијагностикује као побачај.
Ненамерна трудноћа у породилишту и гинекологији назива се спонтани прекид, који се десио пре 37 недеља. Половина свих таквих случајева се јавља у првом тромесечју. Пошто је то најопасније, скоро сва дрога, емоционална и физичка преоптерећења су забрањена, а понекад и одмор у кревету. Спонтани прекид, који се јавља пре 22 недеље, назива се побачај. У каснијим условима - прерано рођење.
класификација
Класификација спонтане болести најчешће се врши према времену.
До 22 недеље - спонтани абортус:
- До 11 недеља и 6 дана - рани абортус.
- Од 12 недеља до 21 недеља и 6 дана - касни абортус.
- Од 12 недеља и до било ког времена, под условом да је фетална телесна тежина мање од 500 г - касни абортус.
Од 12 до 36 недеља и 6 дана - прерано рођење:
- Од 22 недеље до 27 недеља и 6 дана, са феталном телесном тежином од 500 до 1000 г - рано прерано рођење.
- Од 28 недеља до 36 недеља и 6 дана, са телесном тежином фетуса више од 1000 г, прерано рођење.
Такође, спонтаност је подијељена у фазе:
- Претње абортусом - фаза у којој фетус расте и развија нормално, али постоји претња од побачаја.
- Покренути абортус - фетално јаје већ постепено пилинг, али трудноћа и даље може бити очувана.
- Абортус у току - фетално јаје се издваја од зидова материце и налази се у његовој шупљини или врату, немогуће је спасити трудноћу.
- Непотпуни абортус - део феталног јајета остаје у матерничкој шупљини, узрокује његову запаљење и инфекцију.
- Комплетан абортус - фетално јаје потпуно напушта тело жене, потребно је само посматрање лекара.
- Неуспешан абортус - фетус умре унутар материце, али се не протјерује дуго времена.
Уобичајени побачај се назива абортус, који се јавља два или више пута заредом. Лечење треба урадити прије концепције.
Узроци
Непостојање фетуса често се не развија из једног разлога, већ одмах на неколико, што утиче на женско тело истовремено или наизменично.Главни нежељени фактори су инфекције гениталног подручја, генетски, хормонски и имуни поремећаји, анатомске промене у материци.
Приближно половина жена са спонтаним прекидом трудноће узрокује да је узрок непознат. Такви случајеви се приписују групи необјашњивих побачаја.
Генетски узроци
Генетски ризик од побачаја је око 10%. У таквим случајевима, спонтани абортус је повезан са хромозомским абнормалностима фетуса. Поремећаји у развоју најчешће се јављају до 22 недеље и нису компатибилни са животом.
Под ген за побачај су неколико фактора:
- промена величине, облика, квантитета, положаја појединачних секција хромозома;
- поремећај у структури или положају одређеног гена;
- кршења Кс-хромозома (преношене преко женске линије);
- комбинација више фактора.
Ако се претпоставља да постоје овакве повреде у будућој мајци или оцу, онда се у фази планирања трудноће препоручује да направи генетски пасош за спонтани сплав - тест крви који помаже у утврђивању узрока прекида.
Ендокрини узроци
Око 70% случајева спонтаног удара повезано је са ендокриним поремећајима. Водећих - јајника недостатак хормона и постељица услед сексуалне инфантилношћу - неразвијеност полних органа. Тело жене ствара недовољну количину естрогена - полних хормона који утичу на синтезу прогестерона и спремности рађања.
Недостатак женских хормона у побачаја је често повезана са поремећајима других ендокриних линкова. Водеће место заузима патологија надбубрежних и јајних ћелија, а то су: хиперандрогенија јајника и андрогенитални синдром.
Овариан хиперандрогениа
Хиперандрогенизам зове патологије, промене производњу и метаболизам мушких стероидних хормона у женском телу. Из тог разлога, спонтаност се јавља у око 30% свих ендокриних поремећаја.
Хиперандрогенија генезе јајника се развија у присуству тумора или других промена у јајницима, што побољшава производњу андрогена. Прогестерона тако произведен у недовољним количинама и развија побачај, најчешће се јавља у раним фазама.
Адреногенитални синдром
Адреногенитални синдром назива се ендокрина болест, у којој надбубрежни кортекс производи прекомерну количину мушких полних хормона. Најчешће, болест је у природи природна, али се такође може добити. Баш као и хиперандрогенизам јајника, спречава носење трудноће.
Ризик од прекида се повећава заједно са периодом трудноће: постепено фетус, посебан муж, почиње да производи сопствене полне хормоне, који се додају материнским. Као резултат, постоји хипертензија материце, која може довести не само до прекида, већ и до крчи крвних судова које хране бебу.
Анатомски узроци
Поремећај трудноће може настати услед конгениталних анатомских дефеката: потпуна удвостручења, двострука, у облику седла или једне ноге, делимични или потпуни интраутерини септум. Такође, узрок спонтаног прекида може се добити недостаци: повреде услед абортуса, наметање породичних шиљака, генера са великим фетусом и руптуре, фиброида и ожиља различитог поријекла.
Прекид трудноће долази због неуспешне имплантације феталног јајета, поремећаја у структури ендометрија, неправилног просторног уређења,истовремена истим-цервикална инсуфицијенција. За патологије овог типа, претерана мука је уобичајена, али такође су могуће спонтане трудноће.
Истхмицоцервицал инсуффициенци
Истхмико-цервикални неуспех је патологија у којој преурањено отварање истоса и грлића материце долази због високог интраутериног притиска. Ово доводи до губитка мембрана, њихове оштећења и прекида трудноће.
Са исхемичном-цервикалном инсуфицијенцијом, прекид трудноће најчешће се јавља од 15 до 28 недеља. Патологија може бити повезана са конгениталним анатомским поремећајима материце, трауме и хормоналних поремећаја.
Инфективни узроци
Што је већа осетљивост женског организма на инфекције, то је већи ризик од побачаја. Ако у раној фази постоји примарна инфекција, вероватноћа малформација фетуса која није компатибилна са животом је велика.
Са реактивацијом инфекције, његов ефекат на фетус је мањи, јер у матери тела већ постоје антитела. Али у овом случају се дешава активација цитокина и слободних радикала, што доводи до цитотоксичности (оштећења ћелија и ткива) и прекида трудноће у било ком тренутку.
Индиректни ефекат инфекције на трудноћу може се десити кроз повећану телесну температуру, производњу токсина од стране патогена. У случају сумње на заразну болест, гинеколог за спавала усмерава жену у болницу одговарајућег профила.
Имунолошки узроци
Имунолошки узроци побачаја подељени су у две групе:
- аутоимуна - имуни систем жене напади ткива сопственог организма, абортус се понавља;
- алоимун - активност имуног система усмерена је на феталне антигене, које је добио од свог оца (страног мајчиног тијела).
Код поремећаја аутизма у крви откривени су антифосфолипиди, антитироиди и антинеуклеарна антитела. Примјер ало-имунске реакције је хемолитичка болест због искушења руса.
Антифосфолипидни синдром
Антифосфолипидни синдром се односи на аутоимунски поремећај који доводи до побачаја. Ова болест се налази у 27% случајева спонтаног прекида.
Пхоспхолипидс - компоненте ћелијске мембране судова, тромбоцити, можданог ткива и плућа. У антифосфолипидном синдрому, имуни систем напада мембране, што доводи до оштећења ћелија и ткива. Као резултат тога, могу развити тромбозу, тромбоцитопенија, главобољу, шлог, инфаркт, хипертензија и других болести.
фетални побачај у раној трудноћи је због кршења имплантације јајне ћелије или одбијања. Тромбоза постељице судова доводи до фетуса смрти.
Други разлози
Други разлози за спасење укључују:
- траума трудне жене;
- интензивна емоционална искуства, стрес;
- болести унутрашњих органа (срце, посуде, бубрези, јетра);
- компликације трудноће, попут прееклампсије, полихидрамниона, плаценте абрупције, акутне стеатозе;
- излагање штетним супстанцама у производњи, у подручјима са лошим условима животне средине;
- болести мужа, доводећи до патологија ејакулата.
Симптоми
Симптоми спонтаног спаса укључују:
- бол повући у доњи абдомен;
- изненадни напади интензивних болова у доњем делу стомака;
- крварење из вагине;
- бол у лумбалној регији и кичму;
- вртоглавица и слабост;
- мучнина и повраћање;
- подизање температуре.
Ако нађете ове симптоме, одмах потражите медицинску помоћ: идите код гинеколога ван реда или позовите хитну помоћ. Ако се потврди ризик од прекида, онда ће жена саветовати лекара због спонтаног побачаја.
Дијагностика
Када дође до побачаја, дијагноза се изводи пре зачећа и након спонтаног прекида. Испит помаже у разјашњавању могућих и постојећих узрока компликације.
То укључује:
- клиничко истраживање, које објашњава и појашњава жалбе: када су почели симптоми, какав су били они карактери, шта их може изазвати итд.
- прикупљање информација о гинеколошким болестима, операцијама, абортусима, трудноћама итд. (акушерско-гинеколошка историја);
- прикупљање информација о менструалном циклусу: колико дуго је, када је почела прва менструација, када су били последњи, итд.
- преглед у сврху проучавања особина тела, степена гојазности, стања штитне жлезде;
- преглед на гинеколошкој столици;
- Ултразвук карличних органа у свакој фази циклуса;
- тест крви за откривање инфекција ТОРЦХ: токсоплазмоза, рубела, цитомегаловирус и херпетна инфекција;
- студија за идентификацију заразних заразних болести (сексуално преносивих инфекција);
- проучавање хормона који утичу на гестацију (штитна жлезда, јајника, надбубрежни кортекс);
- истраживање коагулационог система крви (коагулограм);
- генетски преглед (скуп хромозома, њихове промјене);
- сперматограм;
- тест крви за откривање аутоимуних болести;
- цитогенетски преглед остатака плодног јајета;
- консултације уских стручњака: ендокринолог, генетика, психотерапеут, психолог.
Избор неопходних тестова за спонтане болести врши лекар појединачно. Подаци истраживања, акушерско-гинеколошка анамнеза, опште здравље жене се узимају у обзир.
Третман
Лечење спонтана зависност зависи од његових узрока и стадијума. Када се открије опасност од прекида, потребан је строг одмор у кревету са подигнутим ногом. Најчешће треба да останете у болници.Да би се спријечио природни абортивни хормони су прописани (Диуфастон, Утрозхестан, итд.). Употреба њих мора бити стриктно према медицинској шеми, превазилажење дозе може утицати на сексуалну диференцијацију дјетета, а изненадни прекид пријема - изазвати побачај.
У зависности од разлога побачаја, лечење може укључити узимање седатива и неуротропних лекова, витамина, антикоагуланса, антибиотика, антивирусних лекова и сл.
Помоћ породици у случају спонтаних повреда је стварање тихог, пријатељског окружења у кући, спречавање физичког и емоционалног преоптерећења будућег мајке.
Када се интраутерина смрт фетуса деси без протеривања из материце, врши се вакуумска аспирација - поступак за екстракцију феталног јајета са посебним усисавањем. Жена се ставља на гинеколошку столицу, врши се локална или општа анестезија, грлић материце се дилира и убацује се вакумска цијев. Ствара се негативан притисак, а фетално јаје одлазе.
Код непотпуног побачаја, када се фетус избаци, али делови феталне мембране остају, врши се киретажа.Током ове процедуре, помоћу кирете - алата који личи на кашику са рупом - материца се очисти. Све манипулације се изводе под општом анестезијом. У неким случајевима, стругање се може заменити вакуумском аспирацијом, ау другом тромесечју - уз увођење окситоцина. Овај хормон узрокује контракције утеруса, слично онима које се јављају при природном порођају.
Протокол за третман спонтаног спавања укључује праћење стања жене у року од 3-4 дана након спонтаног абортуса. Ово је неопходно како би се временски елиминисали евентуалне компликације: крварење, развој инфекције и сл. Када се узрокује мрзлица, грозница, заостајање, прописују се антибиотици.
Компликације
Када дође до побачаја, јавља се одбацивање и протјеривање фетуса из утерине шупљине.
Сметње и превремено рођење могу изазвати следеће компликације:
- обилно крварење, способно довести до критичног стања - слабост, депресија, конфузија и губитак свести, ау тешким случајевима - смрт;
- инфекција абдоминалне шупљине, перитонитис;
- инфекција крви (сепса).
Због опасности од компликација, неопходан је надзор амбулантног стања неколико дана након спонтаног абортуса. Уз правовремену медицинску помоћ, могуће је зауставити све симптоме и очувати репродуктивно здравље жене.
Превенција
Превентивно одржавање спонтаности засновано је на очувању здравља жене и свеобухватном истраживању током планирања. Ако је већ дошло до спонтаног прекида, морате да сазнате његов узрок. За то постоје неколико врста дијагнозе: проучавање генетских и хромозомских абнормалитета, хормонских абнормалности, имунолошких и анатомских патологија. Сви поступци се могу изводити у специјализованим центрима за превенцију и лијечење спонтаних побачаја.
Када се утврди узрок побачаја, потребно је лечити пре следеће трудноће. Може укључити узимање лекова, физиотерапију, ау неким случајевима и операцију.
Ако се жена још није суочила са проблемом побачаја, онда је превенција за одржавање здравља.Неопходно је ојачати имунитет у сваком погледу, поштовати хигијенска правила, избегавати случајне сексуалне односе, открити и лијечити болести унутрашњих органа благовремено. Са превентивним циљем, сваког шест месеци морате посјетити гинеколога.
Ненамјерност трудноће је спонтани прекид рада до 37 недеља. У зависности од периода, може се назвати побачај или прерано рођење. Постоји много разлога за ову компликацију: хормонска, анатомска, генетска, имунолошка, заразна.
Лечење зависи од фазе спонтаног побачаја и узрока. Може укључити употребу лекова, као и процедуре за чишћење утералне шупљине (вакуумска аспирација, стругање, примена окситоцина). Превенција се смањује на одржавање опћег и репродуктивног здравља жена, идентификовање и уклањање узрока претходног абортуса.
Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру
