ИВФ са донорским јајима: карактеристике донаторске селекције и процедуре

Send

Ин витро ђубрење се може назвати чудом из медицине, уз помоћ многих парова без деце нашли су радост родитељства. Међутим, као иу свакој медицинској процедури, високу технологију може помоћи само ако постоји барем мали резерват тела.

Али шта ако мајци нема довољно физиолошких способности? У овом случају, ИВФ са донорима јаја долази до спашавања.

ИВФ са донорским јајима

Ово је један од врста помоћних репродуктивних технологија, у којима се ембрион, добивени оплодњом јајета од донора, убаци у будућу мајку. Тако сперму могу бити и муж (партнер) и донатор.

Постоји 2 врсте ИВФ са донорским јајима:

користећи смрзнуте ооците;
са оплодњом изворних (свежих) донорских јаја.

У зависности од тога који ће од њих изабрати будући родитељи, карактеристике протокола ин витро ђубрења се разликују.

ИВФ са смрзнутим ооцитима донатора

Ако се одабере ова врста ИВФ-а, жена се започиње ембрионом добијеним ђубрењем одмрзнутог јајета са донаторске банке клинике. Избор донатора се врши појединачно на основу одређених критеријума.

Предности овог типа ИВФ-а су нижи трошкови поступка у поређењу са употребом домаћих јаја.

Негативна страна одмрзнути ооцити у тој вероватноће таквог ђубрења јаја и формирање одрживог ембриону је благо нижи него при употреби "свежа" герминативних ћелија (21% вс. 29%).

ИВФ са домородним ооцитима донатора

У овом случају, донаторска жена и њена мајка се заједно придружују протоколу ИВФ-а. Јаја добијена током стимулације одмах се оплођују и ембрион се убацује у материцу.

Предности овог метода је да "свеже" боље ооцита се оплођена и формирају јаче клица. Недостатак је висок трошак, јер протокол укључује 2 жене одједном.

Коме иу којим случајевима је ИВФ приказан са донаторским материјалом

За неплодне парове, препорука стручњака за репродуктивно здравље да се прибави ИВФ са даватељем јаја увек звучи као реченица. Међутим, будући родитељи треба запамтити да је ова врста ин витро ђубрења прописана у изузетним случајевима, а породица увек има право да бира.

У складу са међународним медицинским стандардима ИВФ са донаторским јаја распоређених у следећим случајевима:

одсуство сопствених јаја у будућој мајци;
бројни (преко 3) покушава ИВФ сопственим ооцита;
генетске болести.

Недостатак сопствених јаја

За ин витро оплодње, као и за формирање ембриона на природан начин, пре свега потребни здрави јаја. Међутим, у неким случајевима, женско тело није у стању да произведе ооците у довољној количини. У овој ситуацији, једини начин за жену да направи бебу на своје - учествује у ИВФ уз донаторску јајетом. Може бити са сљедећим болестима (услови):

одсуство јајника након операције да их (оофоректомије) уклонити, и као резултат трауме, тешке ендометриоза, опсежне упале гнојних, различние великих циста која не може бити друге терапије;
природна менопауза;
преурањено оваријума инсуфицијенција синдрома, или рано менопауза (менопаузе код жена млађих од 40 година);
отпоран јајници - аутоимуна болест сумња у којој јајници не реагује на флуктуације нивоа гонадотропина,што доводи до одсуства овулације;
последице радио и хемиотерапије;
Јајника лов јајника резерва у којој стандард ИВФ стимулација протокол не даје позитиван резултат (само информације - АМХ ниво испод 0,5 Уосталом покушајима лечења, и старијих од 35 година старости).

Поновљени неуспешни покушаји ИВФ-а

У неким случајевима, трудница, чак и када то уради стимулација и ИВФ за добијање довољне количине ооцита добијених су лошег квалитета ембриона (Ц и Д класе) и слабим способност да имплантације.

У овој ситуацији, са 3 или више неуспешних протокола, лекари постављају питање коришћења ИВФ-а са донорским јајима.

Генетске болести

Ако будућа мајка пати од генетске болести која је доминантна или повезана са Кс хромосомом. Иако су сви настали ембриони су обавезни да похађају пре имплантације генетског дијагноза, ова анализа не даје гаранцију поузданости резултата 100%, тако да су многи репродуцтологист препоручују ово за парове није да преузме ризик и искористити ИВФ уз донаторску јајетом.

Како су донатори изабрани

На основу законодавства, донација јаја у Руској Федерацији је:

добровољно;
као анонимни (пар неће знати податке о пасошу донатора), а не анонимни (на примјер, ако је донатор рођак или пријатељ);
може се платити (донатор ооцита добија новчану награду за свако испоручено јаје) и може бити бесплатан.

По правилу, свака клиника репродуктивних технологија има своју донаторску базу ооцита или криобанк замрзнутих јаја. Ако пару којем је потребан ИВФ са донорским јајима жели да обезбеди "донатора" за њихову процедуру, то може учинити потписивањем одговарајућег уговора. Међутим, у овом случају, плаћање за потпуни лекарски преглед и одобрење протокола жене која жели постати донатор, пада на рамена будућих родитеља.

Будући донатори јајних ћелија морају испуњавати строге услове које одобри Министарство здравља:

Старост жене у време стимулације јајника треба да буде од 18 до 35 година.
Потпуно физички здрав.
Ментално здравље треба потврдити независни психијатар.
Имајте позитиван закључак о медицинском генетском прегледу

Неке клинике као критеријум наводе присуство високог образовања у наводном донатору. Ово није законом прописано и односи се искључиво на интерне активности репродуктивног центра.

Сваки апликант подлеже читав низ прегледа, што је обавезно за било који пацијент који се припрема за употребу помоћних репродуктивних технологија.

Како одабире донатора за сваки конкретан случај

Након што је пар одлучио на ИВФ процедуру са донаторским јајима, прво питање које брине будуће родитеље је "како осигурати да се беба не разликује много од мајке".

У ту сврху постоји званични систем за индивидуалну селекцију донатора. Брачни пар може га спровести на два начина:

Пронари донатор јаја, покупите га на основу личних преференција.
Користите донаторску базу ооцита у клиници, у којој се планира ИВФ.

У случају када се "анонимна" јаја користе као донатори, породица може утицати на појаву будућег бебе на следећи начин.Израђен је описни портрет донатора који укључује:

Тип појављивања, који желе да виде бебу родитељи (словенски, Монголоид);
пожељна боја очију;
боја косе сличне мајчиној;
приближни раст;
Жељена тежина;
опис главних црта лица - нос облика, јагодице, усне, чело, уши, очи, итд (треба да се разјасни да су такве информације не дају све клинике).
крвни облик;
Рхесус фактор.

На основу овог описа, особље клиника одабрати одговарајућег донатора из своје базе. Потенцијални родитељи треба да буду свесни да ни под каквим околностима лекар нема право да покаже фотографије изабрани донатора!

Карактеристике процедуре

Зависно какве ооцита која се користи у ИВФ уз донаторску јајетом - смрзнути или нативни, припрема протокола за поступак ће бити другачије.

ИВФ са замрзнутим јајима донатора

Сачуван месечно

Након ступања на ИВФ протокола са донатор јаје трудне мајке прописују ињекције хормона гонадотропина (Деферилин, Декапептил), који у потпуности инхибирају свој природни менструални циклус.Лек траје око 3 недеље, онда се прописују препарати естрогена, који припремају ендометријум за имплантацију. Након што мужја материце постане права дебљина, преноси се ембрион из сперме мужа (партнера) незадржаног јајника донатора.

У одсуству месечног

Уз помоћ посебне шеме хормоналних лекова узрокује одбацивање "старог" слоја ендометрија и почиње да "уклања" слузокожу до жељене дебљине уз употребу естрогена. Нема других карактеристика поступка.

ИВФ са матерњим донорским јајима

Уколико је одлучено да се ИВФ изведе са донорским јајима добијеним непосредно прије поступка, протокол у поједностављеном облику би изгледао овако:

Синхронизација менструалног циклуса код пацијента и донатора помоћу лекова агониста ГнРХ или ЦОЦ (орални контрацептиви);
Стимулација донаторских јајника уз помоћ препарата гонадотропина;
Увођење доњег доњег хЦГ донатора;
Паралелна припрема пацијентовог ендометрија за имплантацију ембриона са препаратима естрогена;
Пункција донорског јајника са окупљањем ооцита;
Одмах ИВФ;
Додавање ембриона у материцу пацијента;
Именовање прогестерон припреме пацијента да позитиван резултат, и после 14 недеље трудноће.

Могући ризици

ИВФ са јајима донатора повезан је са следећим могућим ризицима:

када користите замрзнуте донора ооцита вероватноћа квалитета ембрионалног је незнатно мање него на оплодње изворних ћелија;
користећи "свеже" ооцити морати чекати погодне донатора у случају да је погодна у сваком погледу, али је тренутно ангажован у другом протоколу;
емоционална нелагодност и тензије у породици у случају да је пар били у стању да постигну једногласну одлуку о психолошком нивоу.

ИВФ са донорским јајима је тешки корак, па будући родитељи то треба учинити добро након размишљања. Било какво решење које пар усваја, мора бити једногласно и са пуном одговорношћу за коначни резултат.

Аутор: Гулнара Одемис Наилевна, акушер-гинеколог