ИУД "Мирена" направљен од пластике се састоји од прогестерона. Током дана издваја организму просечна жена је око 20 микрограма активне супстанце, и то под условом контрацепцијско средство и терапеутске ефекте.
Састав
Интраутерини уређај (ИУД) се састоји од језгра напуњена хормонски активно средство, којим се пружа главни утицај на тело и специјалну кућиште, налик слово "Т". Да би се спречило сувише брзо ослобађање лека, тело је покривено посебним мембраном. Прочитајте више о интраутериним спиралама →
Кућиште је додатно обезбеђен са спиралним нит која дозвољава да га уклонили након употребе. Целокупна конструкција се поставља у посебну цев, омогућавајући несметану инсталацију.
Главни активни састојак језгра је левоноргестрел. Он почиње да активно пуштен у тело чим се успостави контрацепције у материци. Просечна стопа ослобађања је до 20 μг у првих неколико година. По норми до петогодишњег индикатора пада до 10 мкг.Укупно 52 мг активне супстанце је садржано у једној спиралу.
Хормонална компонента лека је дистрибуирана на такав начин да производи само локални ефекат. Током рада ИУУ, већина активне супстанце остаје у ендометријском слоју који покрива материцу. Миометриум (мишићна слој), концентрација лека износи око 1% од фигура у ендометријум и крв је левоноргестрел у таквим минуте количинама да није у стању да произведе било какве утицаје.
Приликом избора "Мирене" важно је запамтити да на концентрацију активне супстанце у крви значајно утиче телесна тежина. Код жена са малим тежином (36-54 кг), индекси могу превазилазити норму за фактор од 1,5-2.
Акција
Хормонски систем "Мирена" производи главни ефекат је због ослобађања биолошки активну супстанцу у шупљину материце, и због реакције организма на присуство страног тела. То је, увођење Морнарице развија локални запаљенски одговор, чиме се ендометријум неподобним за имплантацију оплођене јајне ћелије.
Ово се постиже следећим ефектима:
- инхибиција нормалних процеса раста у ендометрију;
- смањење активности жлезда лоцираних у материци;
- активна трансформација субмукозног слоја.
Промовише промене у ендометрију и ефекат левоноргестрела.
Поред тога, захваљујући интраутерини спиралу Мирени, постоји згушњавање слузнице у грлићу материце, као и значајно сужење лумена цервикалног канала. Овакав ефекат отежава пенетрацију сперматозона у утеринску шупљину са њиховим даљим кретањем у јајник за ђубрење.
Главна активна супстанца спирале утиче и на сперматозоид који улази у материцу. Под њеним утјецајем, значајно се смањује њихова мобилност, већина сперматозоида једноставно губи способност да дође до јајника.
Главни механизам терапијске акције је реакција ендометрија на левоноргестрел. Његов ефекат на слузокоже доводи до чињенице да се сензитивност сексуалних рецептора на естроген и гестагене постепено губи. Резултат је једноставан: осетљивост на естрадиол, која промовира раст ендометрија,а мукозни слој је разређен, мање активиран.
Индикације
Хормонски систем се користи у следећим случајевима:
- начин спречавања нежељене трудноће;
- менорагија идиопатске природе;
- спречавање и превенција патолошке пролиферације ендометријума у лечењу естрогена;
- миома утеруса.
Углавном у модерном гинеколошкој спирали "Мирена" се користи за контролу менорагија, које одликује обилног крварења код болесника без ендометријумских израслина. Слична стање може јавити у различитим патологија оба репродуктивног и крвотока (рак материце, тромбоцитопенија, аденомиозе ет ал.). хелик ефективност је доказана, шест месеци коришћењем интензитет крварења се смањује најмање два пута, и евентуално ефекат може поредити чак и са комплетном уклањање материце.
Контраиндикације
Као и код сваког лека, морнарица има велики број контраиндикација, у којој је забрањена употреба.
Они укључују:
- трудноћу или недостатак поверења да се то није догодило;
- инфективни процеси у генитоуринарном тракту; више информација о циститису →
- прецанцерозне промене у грлу и његов пораз малигних тумора;
- крварење у материци непознате етиологије;
- тешка деформација материце услед великог миоматског или туморског чвора;
- разне тешке болести јетре (рак, хепатитис, цироза);
- старост преко 65 година;
- алергија на компоненте које се користе у формулацији;
- тромбоемболизам свих органа, тромбофлебитис, системски еритематозни лупус или његову сумњу.
Постоји и низ услова у којима се спирала примењује уз повећан опрез:
- исхемијски напади прелазног типа;
- главобоље мигрене и главобоље непознатог порекла;
- хипертензија;
- циркулаторни неуспех тешке тежине;
- историја инфаркта миокарда;
- разне валвуларне патологије срца (због високог ризика од развоја ендокардитиса инфективног типа);
- дијабетес мелитус оба типа.
Жене са болестима са ове листе треба пажљиво пратити промјене у свом здрављу након инсталације хормонске интраутерине спирале Мирене.Ако се појави било каква негативна динамика, неопходан је хитан позив лекару.
Карактеристике
Након постављања спирале, жене су често забринуте због значајног смањења интензитета менструације или потпуног нестанка. Када користите спиралу Мирена, ово је нормална реакција тела, јер хормон садржан у језгру агента зауставља процесе пролиферације у ендометрију. То значи да је његово одбијање или значајно смањено, или потпуно престаје.
Важно је да се жене запамтити да у првих неколико месеци након постављања ИУУ може доћи до повећања обима менструације. Нема разлога за забринутост - то је и нормална реакција тела.
Како инсталирати
Упутство за интраутерину спиралу "Мирена" каже да његову уградњу може извршити само гинеколог.
Пре поступка, жена пролази кроз низ обавезних тестова који потврђују одсуство контраиндикација на употребу контрацептива:
- опште тестирање крви и урина;
- анализа нивоа хЦГ-а да се искључи трудноћа;
- пуни преглед са двокрилним гинекологом;
- процена стања млечних жлезда;
- анализа која потврђује одсуство сексуално преносивих инфекција;
- Ултразвук материце и додатака;
- колпоскопија проширеног типа.
Као контрацепција, спирална "Мирена" се препоручује првих седам дана од почетка новог менструалног циклуса. Да би се постигли терапијски циљеви, ова препорука се може занемарити. Увођење спирале након трудноће дозвољено је тек након 3-4 недеље, када ће утерус проћи процес рестаурације.
Поступак почиње са увођењем вагиналног огледала у утеринску шупљину. Затим се грлић материце третира антисептиком са посебним тампоном. Под контролом огледала, у утеринску шупљину уграђен је посебан проводник цијеви, унутар којег се налази спирала. Доктор, проверавајући тачно подешавање "рамена" морнарице, уклања цевни проводник, а затим и огледало. Спирала се сматра установљеном, а жена добија време за одмор 20-30 минута.
Нежељени ефекти
Упутство каже да се нежељени ефекти који се развијају као резултат употребе "Мирене" не захтевају додатни третман и у основи нестају након неколико месеци од почетка примјене.
Главни нежељене реакције повезане са променом трајања менструације. У 10% пацијената притужби посматрана за изглед утеруса крварења, продужено крварење типа спреадабле аменореје.
Може бити нежељених ефеката из ЦНС-а. Најчешћи приговори главобоља, нервоза, раздражљивост, промене расположења (понекад до тачке депресије).
У првим данима након инсталације спирале може развити негативан утицај на гастроинтестиналног тракта. Ово је углавном мучнина, повраћање, губитак апетита, бол у трбуху.
Када прекомерно подложност левоноргестрел могуће промене система, као што је повећање тежине и појаву акни.
Да се консултујете са доктором након постављања спирале, препоручује се када се појаве следећи симптоми:
- менструација је потпуно одсутна 1,5-2 месеца (трудноћа треба искључити);
- бол у доњем делу стомака дуго забрља;
- било је мрзлица и грознице, тешки зној ноћу;
- непријатности у сексуалном односу;
- волумен, боја или мирис секрета из гениталног тракта се променио;
- Током периода менструације издвојено је више крви.
Предности и мане
ИУД, као и сваки лек, има своје предности и мане.
Предности "Мирене" треба приписати:
- ефикасност и трајање контрацептивног ефекта;
- локални цомпонентс импацт спирал - то значи да су измене систем појавити у телу у минималним количинама, или не јављају уопште, у зависности од осетљивости пацијента;
- брзи опоравак способности за замишљање после уклањања спирале (у просеку 1-2 циклуса);
- брза инсталација;
- јефтино, на пример, у поређењу са оралним контрацептивима за 5 година коришћења;
- спречавање већег броја гинеколошких болести.
Цонс "Мирена":
- у исто време треба трошити велику суму новца за куповину - просечна цена спирално данас је између 12 000 и више;
- постоји ризик од развоја менорагије;
- повећава ризик од упале честим променама код сексуалних партнера;
- Ако спирала није правилно инсталиран, његова локација у материци узрокује бол и изазива крварење;
- током првих месеци неугодности доноси обилна менструација;
- није средство за спречавање сексуалних инфекција.
Могуће компликације
Хормонски систем Мирена уводи се у утеринску шупљину, што је инвазивна процедура. Ово је повезано са ризиком од развоја одређеног броја компликација које треба размотрити.
Протеривање
Фаллоут из утерине шупљине. Компликација се сматра заједничким. Да би је контролисали, препоручује се провјерити спиралне нити у вагини након сваког менструалног циклуса.
Најчешће се појављује неприметно протјеривање током периода менструације. Због тога се женама препоручује да прегледају хигијенске производе како не би пропустили процес одлагања.
Протјеривање у средином циклуса ретко се не мења. Прати га болест, појављивање раног крварења.
Након изласка из утерине шупљине, спирала престаје имати контрацептивни ефекат на тело, што значи да се може догодити трудноћа.
Перфорација
Перфорација матерњег зида се јавља као компликација приликом коришћења "Мирене" изузетно ретко.Генерално, ова патологија прати процес постављања ИУС у утеринску шупљину.
Предиспитати развој компликација недавних рођења, висину лактације, атипичну позицију материце или његове структуре. У неким случајевима перфорацију олакшава неискуство гинеколога који спроводи поступак инсталације.
У овом случају, систем се хитно уклања из тела, јер не само да губи његову ефикасност, већ и постаје опасан.
Инфекције
По учесталости појаве заразне инфламације могу се ставити између перфорације и протеривања. Највећа вероватноћа судара са овом компликацијом долази у првом месецу након постављања спирале. Главни фактор ризика је стална промена сексуалних партнера.
"Мирена" није утврђена ако жена већ има акутни инфективни процес у генитоуринарном систему. Штавише, акутне инфекције су стриктна контраиндикација за постављање ИУД. Лијек се уклања ако се развије инфекција која не реагује на терапијски третман у првих неколико дана.
Додатне могуће компликације могу се сматрати ектопична трудноћа (врло ретко, мање од 0,1% случајева током године), аменореја (једна од најчешћих), развој цистаца јајника функционалног типа.Одлуку о терапији одређених компликација доноси лекар, на основу општег стања пацијента, њених индивидуалних карактеристика.
Избриши
ИУД је обавезан да се уклони након 5 година употребе. Препоручује се да се поступак изводи у првим данима циклуса, ако ће жена бити заштићена од трудноће и даље. Могуће је занемарити ову препоруку у случају да након уклањања тренутне Мирене планирано је да се одмах инсталира нова.
Уклањање спирале се врши уз помоћ навоја, док хватач олакшава доктор са клемама. Ако су струне за уклањање из неког разлога одсутне, неопходно је вештачко продужење цервикалног канала, а затим уклањање спирале помоћу куке.
Ако извучете спиралу средином циклуса без постављања нове ИУД, трудноћа је могућа. Пре уклањања лека може доћи до сексуалног односа са оплодњом, а након поступка, јајна ћелија неће бити спречена да имплантира у утерални шупљини.
Када уклањају контрацепцију, жена може доживети непријатне сензације, бол понекад може бити акутна.Такође је могуће развити крварење, несвестицу, конвулзивне нападе са тенденцијом епилепсије, које лекар треба узети у обзир приликом обављања процедуре.
"Мирена" и трудноћа
"Мирена" је лек са високом ефикасношћу, али је и даље могућност нежељене трудноће. Ако се ово деси, онда прва ствар коју лекар треба да уради јесте да се увери да трудноћа није ектопична. Ако се потврди да је јаје имплантирано у матерничку шупљину, онда се питање решава свака жена појединачно.
Ако пацијент планира да остане трудна, она мора да уклони интраутерини уређај. Са очувањем "Мирене", значајно је повећан ризик од спонтаног абортуса и превременог порођаја.
У неким случајевима, пажљиво уклањање спирале није могуће. Затим се разматра питање вештачког прекида трудноће. У случају одбијања, жена је обавештена о свим могућим ризицима и посљедицама по сопствено здравље и здравље нерођеног детета.
Ако се трудноћа одлучи да буде спашена, неопходно је упозорити жену да је потребно пажљиво пратити њено стање.Ако се појаве неки сумњиви симптоми (шивање у стомаку, грозници, итд.), Она одмах треба позвати доктора.
Жена је такође упозната са могућношћу вирилизирајуће акције на фетусу (појављивање секундарних мушких сексуалних карактеристика), али ова акција је ретка. Данас, услед високе ефикасности контрацепције "Мирене" исхода порођаја, нема много таквих случајева, али до сада није било евидентираних случајева оштећења у породу. Ово се приписује чињеници да је дете заштићено од дејства спирале од стране плаценте.
Примена након порођаја и током лактације
Поуздано је утврђено да употреба "Мирене" за 6 недеља након испоруке нема негативан утицај на дете. Њен раст и развој не одступају од старосних норми. Монотерапија помоћу прогестогена може утицати на количину и квалитетне особине млека током лактације.
Левоноргестрел улази у дјечје тијело током дојења у дози од 0,1%. Слична количина биолошки активне супстанце није у стању да штети здрављу бебе.
"Мирена" је добар метод контрацепције за жене, који се могу похвалити добром толеранцијом прогестационих лекова. Употреба спирале биће корисна за оне који имају опуштен и болан менструалан, висок ризик од развоја фиброида и миома, активне ендометриозе. Ипак, ИУД, као и сваки други лек, има своје недостатке, због чега се најбоље разговара са лекарима који га присуствују. Специјалиста ће бити у стању да правилно процени однос ризика и користи, а ако Мирена спирала не одговара пацијенту као терапијском или контрацептиву, понуди јој алтернативу.
Аутор: Арина Волкова, доктор,
посебно за Мама66.ру
