Планирање

Хормонски контрацептиви: типови, контраиндикације и принцип селекције

Pin
Send
Share
Send

Хормонска контрацепција је савремени облик заштите од нежељене трудноће, широко распрострањен широм света. Милиони жена верују овако, без погрешног избора.

Принцип хормонских контрацептива је сложени ефекат аналогија природних женских полних хормона на тело: потискивање овулације, згушњавање слузнице грлића материце и промене у структури ендометрија. Супресија овулације искључује сазревање и ослобађање јаја, што спречава ђубрење. Промена слузи спречава сперматозоид да улази у утеринску шупљину. Чак и ако је дошло оплодње, оплођена јаја не може поправити због посебног структуре ендометријума.

Ова три пружају заштиту од трудноће - у складу са СЗО (Светска здравствена Ассоциатион), када се користи правилно, ефикасност је близу 100%, али неправилности у пријему (скип таблетс пријем других лекова, умањена шеме) могу довести до замислити да огледа се у статистичким подацима.

Постоје мушки хормонални контрацептиви, али њихова употреба још увек није укључена у општој пракси."Универзална таблета" је у фази развоја, а постојећи режими хормона узрокују озбиљне штете по здравље.

За и против употребе хормонске контрацепције

Било који лек треба одабрати појединачно, јер не постоји универзална метода без недостатака. Многи предности и слабости хормонских контрацептива су слични, јер сви садрже сличне активне састојке.

Прос хормонске контрацепције:

  • висока поузданост;
  • независност од тренутка сексуалног односа;
  • реверзибилност методе;
  • ниска учесталост нежељених ефеката.

Поред тога, постоје и не-контрацептивне користи:

  • смањује ризик од развоја тумора јајника и ендометријума;
  • слабљење предменструалног синдрома;
  • лечење дисменореје;
  • смањење обиља менструације (превенција и лијечење анемије са недостатком гвожђа);
  • лечење акни, хирсутизам, себоррхеа (када се користи ЦОЦ са антиандрогеним ефектом);
  • лијечење ендометриозе.

Цонс:

  • не штити од полно преносивих болести;
  • потреба за редовном применом;
  • могућност озбиљних компликација;
  • многе контраиндикације;
  • некомпатибилност са одређеним лековима.

Класификација по форми

Метода испоруке хормона у тело, можете разликовати:

  • таблете;
  • ињекције;
  • поткожни имплантати;
  • дермалне закрпе;
  • вагинални прстенови;
  • интраутерини уређаји који садрже хормон (ИУД).

Класификација хормонским саставом

Дајемо класификацију хормонских контрацептива за коришћене хормоне:

  • Комбиновани фондови. Садржи естрогенску и гестагену компоненту. По правилу, ово су комбиновани орални контрацептиви (ЦОЦс), закрпе, вагинални прстенови или ињекције (ЦИЦ).
  • Некомбиновани препарати. У свом саставу нема естрогена - мини-пили, имплантата, спирала, једнокомпонентних ињекција.

Таблете (оралне контрацепције)

Један пакет таблета је дизајниран за 1 циклус, најчешће садржи 21 или 28 таблета. Треба узети од првог дана циклуса. Ако су таблете 21, онда је новом паку потребно седам дана паузе, ако 28 - пауза није потребна. Комбиноване таблете су моно- и полифазне, зависно од дозирања хормона у данима циклуса. Од количине естрогена изоловани су хормонски контрацептиви високих, микро и ниских доза.

Ови лекови се често користе у гинекологији за лечење ендометриозе, функционалних јајничких циста, дисменореје, неплодности. Хормонални контрацептиви нове генерације приказани су са хирсутизмом, акнима, себоррхеа и могу се прописати чак и код дјевојчица који немају секс.

Комбиновани лекови се морају узимати дневно. Ефикасност је велика - више од 99%. Уколико пропустите пилулу, обратите се упутству за употребу и јасно следите упутства - то ће искључити могућност трудноће.

Нажалост, ако се више од 2 таблета пропусти у опасним данима, вероватноћа трудноће је прилично висока. Приликом узимања других лекова, потребно је пажљиво проучити примедбу - могу смањити контрацептивни ефекат.

Контраиндикације хормонске контрацепције комбиноване таблете:

  • период лактације;
  • старост преко 35 година, посебно у комбинацији са пушењем;
  • кардиоваскуларне болести, мигрене;
  • тромбоза, болести крвног коагулацијског система;
  • малигни тумори дојке;
  • болести јетре.

Још једна врста таблета - "мини-пила". Оне садрже само прогестогенску компоненту, што значајно смањује број контраиндикација и нежељених ефеката.Посебност узимања таблета строго је у исто време дана, у противном контрацептивни ефекат може да се смањи.

Поузданост је нешто нижа од ЦОЦ, али недостатак системских ефеката естрогена на женско тело чини их сигурнијим, проширује спектар пацијената којима се може препоручити орална контрацепција. Када се хормонска контрацепција прописује после 40 година, током дојења, под ризиком од тромбозе, често обратите пажњу управо на гестагене лекове.

Контраиндикације:

  • рак дојке;
  • ектопична трудноћа у анамнези;
  • мигрене;
  • функционалне цисте.

Посебан тип оралне контрацепције - постцоитал препарати. Ово је једна или две таблете са високим садржајем аналога прогестогена. Они се узимају у хитним случајевима у року од 72 сата након сексуалног односа. Више информација о хитној контрацепцији →

Контраиндикације:

  • старост до 16 година;
  • тешка болести јетре;
  • трудноће.

Ињекциона контрацепција

Ињекција је један од начина хормонске контрацепције продужене акције. Користе се комбиноване лекове (ЦИЦ) и гестагене.ЦИЦ (нпр Цицлофем, Месигина) увео медицинску стручну 1 тиме месечно са 1 до 7 дана ефекту циклуса развија после 24 сата и чувају 30 дана. Након отказивања лека, трудноћа је могућа у првом месецу. Контраиндикације - кардиоваскуларни систем дојења венске болести и, јетре.

Прогестин лекови (Депо-Провера) се добро подноси, поседују висок степен заштите (0-1 трудноћа годишње у 100 жена). Уведен интрамускуларно свака 3 месеца. Недостатак припреме - способност оплодње се смањује око 9 месеци после престанка хормонских контрацептива.

Могућа употреба током лактације и жена након 40 година. Прва примена је 1-5 дан циклуса, онда за 2 недеље, додатни инструмент заштите од трудноће. Контраиндикације су сличне мини-пили.

Субкутани импланти

Субкутани импланти (Норплант, Импланон) су силиконске капсуле које убризгава гинеколог под кожом подлактице или рамена. Садрже прогестина, која се постепено излучују у крвоток, пружајући поуздану заштиту од трудноће.

Импланон - ово је једна капсула, која се уводи од 1 до 5 дана и даје ефекат 3 године. Норплант се састоји од 6 капсула, а акција и даље траје 5 година. Контраиндикације су исте као код пилула за контролу рађања са гестагеном.

Капсуле се могу уклонити у било ком тренутку по вољи или из медицинских разлога (акутно оштећење вида, тромбоза, 6 недеља пре предложене операције). Напољу су невидљиви, не захтевају посебну пажњу. Алкохол и хормонски контрацептиви у овом случају не утичу једни на друге, и не можете се бојати слабљења контрацептивног ефекта.

Хормонске закрпе

Паковање хормонских закрпа је дизајнирано 21 дан - 3 закрпе за сваку недељу. Четврта недеља је пауза, током које се јавља менструално крварење. У 2 компоненте - естроген и прогестоген, који постепено продире у трансдермални пут у тело. За лепљење малтера потребно је на кожи рамена, рамена, кукова или задњица.

Недостатак методе је могућност пилинга патцха због продуженог контакта са водом или трења. Поновно стављање истог закрпа више није могуће. Контраиндикације су сличне контраиндикацијама за ЦОЦ.

Вагинални прстенови

Хормонални прстенови се убризгавају директно у вагину, што значајно смањује штету и утицај хормонских контрацептива на тело жене као целине. Они садрже микродиз хомонида, који локално утичу на способност концепције. Прстен НоваРинг је глатки силиконски прстен пречника 5,4 цм, који се убацује у вагину током менструације (циклус од 1-5 дана).

Акција прстена је дизајнирана за један циклус менструалног циклуса - 21. дан се прстен мора уклонити независно. Након седмичне паузе, морате унети нови прстен. Ако је случајно уклоњен прстен (на пример, са тампоном), може се испирати и ставити у своје оригинално место.

Ефекат је упоредив са комбинованим таблетама, а нежељени ефекти се развијају мало ређе. Недостатак методе је неуобичајен метод превенције, велика листа контраиндикација (исто као и код ЦОЦ). Више о контрацептивном прстену →

Интраутерини уређај

Хормонска спирала је мала пластична цевчица у облику слова Т са бакарним премазом. Убацује се у утеринску шупљину кроз врат, чврсто причвршћено унутра. Препоручује се да се жене већ рађају, пошто.Свака интервенција у утериној шупљини нулипароуса може довести до секундарне неплодности.

Спирале су дизајниране за неколико година рада. Они су инсталирани и враћени од стране гинеколога без анестезије. Поузданост је близу 100%, јер локални ефекат спирале и укупан хормонски ефекат су комбиновани. Више о морнарици →

Контраиндикације:

  • деформација грлића материце и материце;
  • ектопична трудноћа у анамнези;
  • рак дојке;
  • функционалне цисте.

Како су изабрани хормонски контрацептиви?

Употреба хормонске контрацепције је контраиндикована без консултовања са гинекологом! Веома често је питање како одабрати хормонске контрацептиве. На то постоји дефинитиван одговор: не би требало да се ради. Сви хормонални лекови имају широку листу индикација и контраиндикација, тако да лекар треба да изабере лек након пажљивог сакупљања анамнезе и (најмање) прегледа на столици.

Након консултација, специјалиста ће одлучити да ли је потребан додатни преглед (крв за хормоне, ултразвук, коагулограм) и прописаће најбоље хормонске контрацепције за одређени случај.

Табела селекције хормонских контрацептивних средстава на основу фенотипа ће помоћи да се погоди који лек је исправан за вас.

КарактеристикеТип естрогенаБалансиранПрогестероне
ИзгледВрло женственоФемининеБоиисх, тинејџерка
КожаСуваНормалноАкне, себоррхеа
МенструацијаБогат, дуготрајаннормалноСцанти, до 3-5 дана
Пременструални синдромЛоше и болешће млечних жлезда, расположење је нервозноПрактично одсутанБол у доњем делу леђа, мишићи, доњи стомак, смањено расположење
Трајање циклусаВише од 28 дана28 данаМање од 28 дана
БелиБогатствоУмереноСцанти
ПрепорукеПриказани су мини-пили и ЦОЦ са побољшаном прогестационом компонентом: Ригевидон, Бисекурин, МинизистонПогодна су Три Мерци, Линдинетх, Тризистон, Регулон и други.Потребне су дроге са антиандрогеним ефектом: Иарина, Јесс, Јанине, Цхлое, Диане-35 и други.

Хормонски контрацептиви за дојење: мини-пили, субкутани имплантати, интраутерине спирале и ињекције гестагена. Исти фондови се препоручују за жене после 40 година или за жене након 35 година.

Могући реакције и нежељени ефекти хормонске контрацепције

Сиде еффецтс оф хормонских контрацептивних средстава код здравих жена су веома ретки, али треба да знате о симптомима, када се појаве, потребно је да одмах се обратите свом лекару и престати са узимањем лекова:

  • почетак трудноће;
  • изненадна визуелна оштећења;
  • потреба за хируршким интервенцијама;
  • жутица;
  • појављивање тромбозе;
  • тешка мигрена;
  • пробој крварења;
  • нагло повећање тежине;
  • појаву неоплазме у грудима;
  • повећање фиброида.

За остале споредних ефеката, препоручује се да пије до краја пакету оралних контрацептива, и коришћење метода дуго улажемо напоре да се реши питање о потреби да се промени да би се заштитили са лекаром.

Постоји низ нежељених ефеката који могу изгледати нормално. Обично се одржати 2-3 месеци након почетка терапије. То укључује:

  • споттинг водећи хормоналну контрацепцију;
  • одсуство менструације;
  • смањен либидо;
  • перверзност окуса, мириса;
  • појаву проблема са кожом (нпр. акни);
  • благе главобоље.

Дуготрајни нежељени ефекти који се јављају у малом броју жена:

  • аменореја након узимања хормонских контрацептива;
  • дугорочни опоравак плодности;
  • нерегуларни циклус;
  • Ако антиандрогена лекова који примају, можда наставак акни, хирзутизам.

Општи принципи хормонске контрацепције и реакције тела

Већина контрацептивна средства могу отказати своје - да заврши пријем таблета да престану да користе фластер или прстен на крају циклуса. Спирале и имплантат могу лечити лекар. Прекидање хормоналних контрацептива се препоручује сваких пет година. У неким случајевима, лекар може да препоручи другачији режим лечења, а затим следи упутства.

Могућност трудноће је обновљена различито након повлачења таблета, вагинални прстенови и патцх плодност одмах вратила када користите ињектибилне импланте хелик - 9 месеци.

У трудноћи, хормонални контрацептиви су одмах отказана, чак и ако је трудноћа је дијагностикована сувише касно, већина средства не штети фетус.Главна ствар око тога шта треба да запамтите - многе методе заштите повећавају ризик од ектопичне трудноће.

Према томе, хормонска контрацепција је савремени, веома ефикасан начин заштите од нежељене трудноће. Погодан је за жене које имају стални сексуални партнер, једини начин заштите, као и за оне који желе 100% заштиту у комбинацији са кондомом. Који су опасни хормонски контрацептиви? Као и сваки лек, они имају своје контраиндикације, а ако их не заборавите, опасност од хормонске контрацепције тежи нули.

Аутор: Јулианне Фри, акушер-гинеколог

Видео консултација стручњака

Саветујемо вам да прочитате: Орална контрацепција: врсте, позитивни и негативни аспекти, контраиндикације и отказивање

Pin
Send
Share
Send