Проширена коагулација у трудноћи: норма Д-димер индекса

Send

Згрушавања крви током трудноће повећава, овај процес помаже да се избегне велики губитак крви током порођаја. Међутим, прекомерно повећање или смањење може довести до озбиљних компликација, до побачаја, стога током свих термина доктори праве коагулабилност, усмеравајући будуће маме на коагулограм (анализа крви). У проширеној верзији, један од најважнијих индикатора за тумачење је Д-димер, чија норма варира у зависности од термина.

Тромбоза је сложен, вишестепени процес. Један индикатор се не може судити, дакле Д-димер се тумачи узимајући у обзир и друге вриједности коагулрама, као и гестациону старост и здравствени статус жене.

Д-димер: шта је то?

Д-димер је количина протеински фрагмент у крви формираној после слома фибрина. Са већим садржајем, коагулабилност се повећава, постоји ризик од настанка крвних угрушака. Снижено - ризик од крварења.

Формирање Д-димера је резултат ланца одговора на ткиво и васкуларну повреду:

након поремећаја интегритета ткива, фибриноген (протеин у крви растворен у плазми) претвара у фибрин;
фибрин (нерастворљив протеин) формира бијеле полимерне филаменте који покривају оштећења;
на овој мрежи акумулирају се тромбоцити и еритроцити, чиме се формира стрдок који спречава крварење;
ћелије оштећеног ткива активно делити, лечење се одвија;
након тога тромбус више није потребан, разбија се формирањем Д-димера и других елемената.

Норма Д-димера у крви је варијабилна. Зависи од старости пацијента, његовог здравственог стања, иу трудноћи - у гестационој доби.

Поступак за извођење анализе за Д-димер

Крв за проучавање коагулације, укључујући одређивање концентрације Д-димера, узима се из вене. Процедура је најбоље доћи ујутро, јер последњи оброк треба бити најмање 8 сати пре испитивања. У овом временском периоду неопходно је одбацити не само храну, већ и било које пиће, осим воде.

Употреба одређених лекова може утицати на резултате студије. Због тога је неопходно упозорити лабораторијског помоћника о свим лековима узетим у последња 24 сата или обележити ове информације у посебном облику.

У којим случајевима се спроводи студија?

Основни коагулограм за све жене мора се давати три пута током трудноће.

Напредна студија стрпљења крви, у којој је Д-димер укључен, примењује се у следећим случајевима:

према резултатима претходне студије утврђени су поремећаји стрпљења крви;
жена има болест, праћена поремећајем у раду коагулационог система (болести јетре, циркулационог система, варикозних вена, честог крварења у носу или тенденције на модрицама);
трудница има гинеколошку или акушерску патологију, или постоји још један фактор ризика (одвајање, плацента превиа, твиннинг или триплети, гестоза, скелет мокраћне бешике, акутна масна хепатоза);
почетак трудноће је резултат вештачке оплодње;
жена има срце, васкуларне, бубреге, аутоимуне и хормоналне поремећаје;
трудница има лоше навике, интоксикацију (пушење, алкохолизам, наркоманија).

Норма индекса Д-димера код трудница из горенаведених група може се мало разликовати од опште прихваћених вредности. За правилно тумачење резултата анализе у сваком конкретном случају потребно је консултовање лекара.

Који су показатељи норма?

Стопа трудноће за Д-димер индекс се константно мења: што дужи период, то је већа коагулабилност. Осим тога, јачина крви у крви повећана је за 1-1,5 литара за снабдевање кисеоника не само матери, него и беби. Ови два природна механизма помажу у спречавању значајног губитка крви током рађања.

У трудноћи, до краја 9 месеци норма Д-димер индекса је 3-4 пута већа него на почетку периода. Промене се дешавају постепено, за сваки период постоје одређена правила за тумачење резултата анализе.

Први триместар

Норме Д-димера у трудноћи у првом тромесечју - од 500 до 700 нг / мл. Али ове цифре су релативне, немогуће је само оценити стање здравља жене само за њих. У тумачењу и оцењивању резултата, лекар узима у обзир све податке хемостазиограма (коагулограма), као и здравље и добробит будуће мајке. Више детаља о индексима коагулограма током трудноће →

Можда и повећање и смањење стопа коагулације. Колико је одступање од норме значајно и када може утицати на ток трудноће - може само одредити специјалиста.

Други триместар

Норма Д-димера код жена у другом тромесечју је до 900 нг / мл. Ово је двоструко веће него пре почетка трудноће. Међутим, у пракси постоје случајеви када вриједности премашују ову границу, а стање будућих мајки и фетуса остаје нормално.

Ако анализа Д-димера указује на то да је прекорачење стопе стрјевања крви за овај период, лекар може прописати антикоагуланте. У таквој ситуацији, по правилу, жена се шаље у болницу под надзором лекара.

Трећи триместар

Д-димер до 1500 нг / мл - норма током трудноће у трећем триместру, када се организам будуће мајке интензивно припрема за рођење бебе. Понекад ниво коагулације остаје скоро непромењен у прва два триместра и то се сматра варијантом норме. Али у последња три месеца, Д-димер би требао да расте. Ако се то не догоди, лекар проводи додатну дијагностику и прописује терапију.

Дакле, норме Д-димера у трудноћи у триместру су релативне вредности. Тумачење резултата коагулације крви врши се само на основу свеобухватне процене.

Д-димер у ИВФ

Трудноћа која произилази из ИВФ-а је једна од индикација за проширени коагулограм, укључујући Д-димер.Са вештачком инсеминацијом прво се стимулише раст фоликула, а потом одржавање лутеалне фазе циклуса. Више о процедури ИВФ →

За то су жене прописане хормоналним лековима који повећавају коагулацију крви. Д-димер у ИВФ је повишен, али њена норма није квантитативно одређена, доктор се руководи динамиком свих индикатора коагулограма током узимања хормоналних лекова и након њиховог отказивања.

Након што је ембрион био пребачен у утеринску шупљину и уроњен у њега, лекови који смањују коагулацију крви могу се прописати. Ово спречава развој ДИЦ синдрома, тромбофилије, тромбозе.

Објашњење резултата

Резултати анализе указују на концентрацију Д-димера. Различите лабораторије могу користити димер-еквивалентне јединице (ДДУ) или јединице еквивалентне фибриногенима (ФЕУ). Поред нумеричке вредности, означите нг / мл - нанограм / милилитер, мг / л - милиграм / литар или μг / л - микрограм / литар. Јединице мерења су у складу са формулом: 1 мг / л ДДУ = 2 мг / л ФЕУ.

Свака лабораторија има своје форме за резултате. Често могу наћи линију "референтне вредности" - ово је норма Д-димера у μг / л или мг / л.

Али морамо имати на уму да је транскрипт резултата не пружа комплетну информацију о стању система коагулације крви. Да бисте разумели да ли постоји претња за жене и будућег детета, тражите савет специјализованог специјалисте.

Шта утиче на резултат студије?

Норма Д-димера за не-трудно је 250 нг / мл. Када бројке трудноће стално расте, а до краја периода може да буде до 1500 нг / мЛ или више.

Утицати на исход истраживања у правцу повећања Д-димер може бубреге и јетру, инфекције, дијабетеса и компликација трудноће: прееклампсије, акутни стеатозу, плаценте абрупцију.

Смањена згрушавање крви је ретка, лекари кажу о томе када индикатор Д-димер је нижа од стопе за не-трудне. Ово стање може бити узроковано одређених лекова, недостатак витамина или протеина, конгениталних ензимским везама фактора згрушавања, недовољном производњом фибриногена.

Д-димер је један од показатеља коагулабилности крви. У трудноћи, детекција концентрације неопходне само за жене које су под ризиком (присуство болести, компликација трудноће, ИВФ, итд).

Нумеричке вредности норме дају некомплетну слику стања коагулационог система. Доктор оцењује резултате на основу свеобухватне студије (коагулограм) узимајући у обзир период трудноће и стање здравља жене.

Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру