Интестинална опструкција је кршење напретка сокова црева и дигестед хране. Болест може изазвати много опасних компликација, нарочито код деце. У скоро свим случајевима интестинална опструкција код новорођених захтева хитну хируршку интервенцију.
Болест код деце је често иу највећем броју случајева повезана са гастроентеролошким проблемима. Тешкоћа течења увек зависи од места на које се формира блокада - што је веће, оштрије су симптоми болести код детета и што је теже лечење.
Почетак болести карактерише брзина: знаци се манифестују у кратком времену и брзо се појачавају.
Врсте и узроци опструкције
Интестинална опструкција може бити не само набављена, већ и урођена, која је повезана са абнормалностима и патологијама развоја гастроинтестиналног тракта чак иу интраутерином периоду.
Преузето опструкција има разне узроке, зависно од тога која је болест подијељена на два типа: механички поремећај и динамичан.
Обструкција механичког типа Јавља приликом формирања абдоминалних кила или тумора, блокирајући црева и спречавање нормалан рад. Кршење може доћи и након неколико операција у формирању прираслице, болести и преношења чак узимање одређених лекова, као споредни ефекат.
Механичким опструкције детета и обухватају услове као што су интестиналне волвулус и интусусцепција, када је један од делова црева улази у основном зону и формира блокаду.
У већини случајева, у танком цреву се примећује механичка опструкција, али понекад може доћи до оклузија дебелог црева. Узроци могу бити болести попут рака дебелог црева, њене инверзије, дивертицулар болест, сужавање узроковане формирањем инфламацијом или ожиљака ткива, снажан печат фецеса.
Динамичка опструкција се дели на:
- спастичан, изазван дуготрајним напетостима цревних зидова;
- паралитички или функционални, узроковани потпуном релаксацијом црева.
Функционална опструкција могу имати заједничке симптоме и знаке, али не представља механичку блокаду.Интестин не може нормално функционисати због нервних или мишићних абнормалности које узрокују смањење броја природних контракција или потпуног прекида, што у великој мери отежава напредовање и уклањање садржаја.
Узроци паралитичке опструкције у било ком интестиналном одељењу могу бити:
- операције на органима тезе и абдоминалне шупљине;
- неки лекови;
- инфекције црева;
- Паркинсонова болест и други поремећаји нервне или мишићне природе.
Симптоми интестиналне опструкције код новорођенчади
Узрок опструкције код новорођенчади су патологија интестиналног развоја, сужење лумена или продужење одређених подручја, као и појединачне особине структуре и локације цревних петљи.
Симптоми поремећаја:
- тешко надимање без цурења плина;
- кашњење меконијалне столице, његово потпуно одсуство или скраћена количина;
- повраћање, често са додатком жучи;
- тешки полихидрамниос у интраутерином периоду.
Узроци кршења могу бити присуство дијабетеса код мајке, као и атресија танког црева и Хирсцхспрунгове болести.
Ако је танко црево или дванаестопалачном цреву новорођенче јако сужен лумен или недостаје, можете погледати избор из ректума слузавих грудвица. Они немају нечистоће са коже ћелијама површинских слојева, који су увек присутни у амнионске течности и прогутати бебе у развоју унутра. Такве ћелије су увек присутни у одојчади мецониум током нормалног рада црева.
Симптоми код деце млађе од једне године
У овом добу, повреда има своје специфичности. Најчешћи узрок опструкције код деце добијање интусусцепција, када се део црева, претворила изнутра, улази у низводно поделу и доводи до зачепљења. Најчешће, ово стање се примећује код дечака од 5 до 10 месеци. Код деце, ово кршење је ретко.
Узрок је обично цревни незрелост и нестабилност у раду њених механизама, који се обично одвија како дете расте. За кршење црева може довести у природном рада и других фактора, као што је увођење новог производа у исхрани мрвице, искључите напајање (принудно оштар прелаз од дојења до вештачког), инфекцију.
Знаци интузума:
- повраћање;
- честе напади абдоминални бол;
- присуство крвавог пражњења са слузи умјесто фецеса;
- надимање;
- печати у абдоминалној шупљини, очигледно отпорни на палпацију;
- бол напади са наглим оштрим изгледом и истом крају, након кратког времена они се понављају, од којих су деца плачу, вриште и лоше забринут.
У присуству ниске акутне опструкције узроковане присуством препрека у доњем танког или у дебелом цреву, дете столица потпуно изостаје, снажно отечени стомак јер нагомилане гасови дакле појави повраћање, имају мирис измета.
Симптоми деце након годину дана
Код беба, болест се манифестује преко оштро, тако да родитељи обично може да се зове не само дан проблема, али и готово тачно време. Дете се појављују јаке болове у трбуху, повраћање, без столицу, и не одступају гасове, од којих је акумулација изазива видљиво отицање. Деца не могу мирно да седе, стално траже угодан положај и могу повремено да вриштају од болова.
Врста опструкције могу бити идентификовани скуп атрибута, на пример, ближе стомака блокаде је формирана, јачи ће бити повраћање, а пре њега дође.Ако је проблем у дебелом цреву, повраћање је обично одсутан, али деца имају болну потребу да врше нужду, уз јаке трбушне надутост, зашто бебе плачу гласно и хистерично.
У присуству интусусцепција ректума може посматрати мрља, указује на присуство оштећења ткива и тешке иритације интестиналног зида.
Ако немате дете благовремено помоћ може да почне некроза цревне ткива, која ће указати на смањење бола на позадини наглог погоршања општег стања.
Важна карактеристика поремећаја код деце старије од годину дана је присуство симптома Валиа, када постоји стабилан, често асиметрично у стомаку оток, видљиво голим оком и јасно опипљиве палпација, док тумор није расељено.
Дијагностика
Симптоми кршења имају живу израз, који омогућава родитељима да открију проблем на време и обратите се лекару у овом случају хирурга чим је прецизно може да дијагностикује и обезбедити чување деце. Ако не можете да консултујете хирурга, потребно је да дете покажете педијатру, али ни у ком случају не би требало да се сами лечите.
Дијагностичке мере укључују:
- Испитивање бебе, процена његовог стања, идентификација симптома.
- Анамнеза.
- Општи преглед крви.
- Роентген абдоминалне шупљине.
- Ултразвук се може извести, али такав поступак у случају опструкције нема посебне информације.
Третман
Свака врста интестиналне опструкције код беба захтијева обавезну хоспитализацију, с обзиром на то да дјеци могу помоћи само у болничком стилу.
Да стабилизује државу:
- Инсталира се капелер са раствором како би се обновио баланс воде и соли у телу.
- Када је абдомен отекнут, беба је такође опремљена посебном сондом која се убацује кроз нос, чија је сврха уклањање акумулираних гасова и течности.
- У уринарном бешику је постављен катетер за одвод урина и извођење тестова.
Конзервативна терапија се може извести само у случајевима када беба са опструкцијом црева нема озбиљних компликација. Комплекс мера ће бити усмерен на уклањање стагнације у цревима и елиминисање ефеката тровања тела.
Конзервативне мере укључују:
- Испирање стомака и једњака кроз специјалну сонду. Поступак омогућава заустављање еметичког процеса.
- Спровођење клизишта са хипертонским растворима.
- Провођење сифонских клистера помоћу натријум хлорида.
- Увођење интравенских водених соли.
- Увођење ваздуха у ректум дјетета са интусуспресијом. Сврха поступка је ширење формираног црева.
- Именовање лекова, антиспазмодних, антиеметичких, анестетичких лекова.
- У завршној процедури, ако се проблем успешно елиминише, беба се пробуши субкутано са просерином, што помаже стимулацији правилног функционисања црева.
Паралитички облици опструкције лече лековима који узрокују контракцију цревне мускулатуре, што олакшава брзо кретање садржаја до излаза, као и лаксатив.
Хируршки третман (операције)
Хируршка интервенција се користи у случајевима директних индикација за операцију или када конзервативни методи лечења нису дали неопходне резултате. Циљ рада је елиминисање проблема, односно уклањање заражене површине црева, уклањање резултирајуће механичке блокаде и предузимање мера за спречавање поновног појаве поремећаја.
У посебно сложеним и тешким случајевима може захтевати неколико операција да би се уклонио препреку и спречи појаву таквих проблема у будућности.
Начин живота и исхрана током лечења
Током периода конзервативне терапије, као и хируршког третмана, дијете треба мир и глад. Важно је осигурати да беба верно прати рецепт лекара и не узима никакву храну без њихове дозволе. Исто важи и за унос течности.
Након елиминисања опструкција конзервативним методама мали пацијент је прописана посебна штеде дијету, враћа нормалну функцију утробе и његове микрофлоре. У случају операције црева стимулишу лекова, постепено омогућава детету да се лагани оброк у малим порцијама.
У будућности, из исхране, мали пацијент треба да буду искључени тешко за варење, поврће и воће које имају ефекат наменске и узрокују затвор. Мени детета мора бити присутни млечни производи, житарице, желе, светло чорбе и супе на основу њих, кувано и пара посно месо, воћни желеи, чорбе кукова, зелени чај.
Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, доктор
Проблем запртја код деце
Саветујемо вам да прочитате:Које болести могу сигнализирати дијареју и грозницу код детета?
